上消化道出血护理查房二、疾病相关知识介绍上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。上消化道大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。是常见的临床急症，病死率高达8-13.7%。（一）病因：1、胃十二指肠溃疡2、急性糜烂出血性胃炎3、门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂4、胃癌5、其他原因：胆道出血、贲门黏膜撕裂综合征、食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血，等等。（二）临床表现：1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象（二）临床表现：1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象（二）临床表现：1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象（二）临床表现：1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象（二）临床表现：1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象（三）辅助检查1、实验室检查血象变化有助于估计出血量及动态观察有无活动性出血，判断治疗效果。2、内镜检查是目前上消化道出血病因诊断的首选检查方法，应尽早在出血后24-48h内进行急诊内镜检查。3、X线钡剂造影检查在出血停止且病情基本稳定数天后进行为宜。出血的病因诊断上消化道出血的确立诊断：1、根据呕血、黑粪和失血性周围循环衰竭的临床表现；2、呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性、血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降可作出诊断。3、排除消化道以外的出血因素，排除口、鼻、咽喉部出血。4、咯血与呕血的鉴别诊断；5、排除进食引起的黑粪动物血、炭粉、含铁剂的治疗贫血、含铋剂的治疗胃病药物等。失血量估计失血量估计止血药物止血药物止血药物气囊压迫止血三腔二囊管的应用内镜治疗硬化剂注射皮圈套扎硬化剂注射+皮圈套扎经颈静脉肝内门体分流（TIPS）食管静脉曲张TIPS治疗，其价值如同外科分流术。除了能有效地降低门静脉压外，还有创伤小，分流量个体化等优点，因此现在有人提出了“急诊TIPS”的概念。适用于准备肝移植的患者一、简要病史与护理病程护理病程：2014.05.211:44分,患者出现面色苍白,意识不清,呼之不应,全身大汗伴大便失禁,为暗红色大便,量多,血压测不出,立即加快补液速度,止血、扩容、抑酸药物应用,书面病重通知，持续鼻导管吸氧，床边心电监护示窦性心律、律齐，并予急查血常规.患者于10min后，恢复意识，spo%100，2：30血常规显示：红细胞1.11，血红蛋白39，给予红细胞400ml输入，5：20输血完毕，无输血反应。晨起9：42分，患者神清，主诉未再解黑便，BP126/80MMHG,输血后复查血常规显示：HGB92，RBC3.05，给予胃镜检查，明确诊断。护理病程：5.22患者神清,精神一般,主诉口渴,未再解黑便,无呕血,恶心等不适.查体：T正常，P>100次/分,BP：128/70mmHg,小便较少,继加强补液,扩容治疗,遵嘱予输悬浮红细胞2单位,以纠正贫血并予预防性抗感染治疗，记24小时尿量,予禁食Ⅰ级护理，吸氧，心电监护.21日胃镜显示:由于患者胃内食物残留,影响观察,十二指肠可见局部粘膜充血水肿,球部溃疡可能.复查血常规:白细胞10.31,红细胞2.0,血红蛋白60,红细胞压积18.4,血小板151.护理病程：5.23.10:30患者神清,未再解黑便,主诉口渴乏力缓解,无呕血、头晕、及冷汗，予以少量流质饮食,因胃镜下检查显示溃疡面基底干净，再出血可能较小，停病重,停吸氧.查体：BP：127/70mmHg,血常规复查红细胞2.18,血红蛋白65,今遵嘱予输血浆400ml输入，其余治疗同前，续观病情变化。中午14：37患者T38.2，予以来比林0.9肌注。16：00T：37度。5.24患者神清,生命体征平稳,HGB65,为纠正贫血,改善机体状况,继续输红细胞400ml。予以停奥曲肽泵入。5.25患者主诉头晕乏力明显缓解，排黑色便1次，成型，量不多，无呕血，BP128/70MMHG，HR88次/分，血常规显示：红细胞2.64，HGB80。为巩固疗效，继续以抑酸止血，维持水电解质平衡等对症治疗。护理病程：5.25至今续遵嘱予止血、补液、制酸、等治疗，密切观察病情变化。三、护理诊断及护理措施护理诊断护理措施健康教育四、讨论与提问谢谢!