心电图基本知识谭琳什么是心电图?在心动周期中,心肌每次收缩之前,必先产在心动周期中,心肌每次收缩之前,生电激动,电流传布全身,产生不同的电位,生电激动,电流传布全身,产生不同的电位,而电流强弱和方向不断发生变化,而电流强弱和方向不断发生变化,身体表面各处电位也不断变动。各处电位也不断变动。这样通过心电图机把这种变化着的电位连续描记成的曲线就是心电图。是心电图。标准十二导联系统标准12导联标准导联IIIIII双极肢体导联aVRaVLaVF单极肢体导联V1V2V3V4V5单极胸前导联V6心电图导联的电极位置和连接方式心电图导联的电极位置和连接方式心电图组成?心电图组成：包括P波、QRS波群、T波,有时还可看到U波。心电图组成：包括PQRS波群、波群有时还可看到U根据这些波还可分为几个段:P间期,Q间期,S:P,Q,S根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。心电图各波段意义最早出现的幅度最小的波，P波：最早出现的幅度最小的波，反映心房除极过程实为PP-R段实为P-Q段，反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，波和P室结和房室束的电活动，P波和P-R段合间期，为P-R间期，始自心房开始除极止于心室开始除极。开始除极。QRS波QRS波反映心室除极的全过程Q：首先出现的负向波R：首先出现的正向波S：R波之后再出现的负向波R’S波后再出现正向波S’：R’波后再出现的负向波：波后再出现的负向波QS：QS：整个综合波均为负向波QRS综合波之后基线上的一个平段综合波之后基线上的一个平段，S-T段QRS综合波之后基线上的一个平段，代表心室复极的缓慢期平段之后的出现的波，T波：平段之后的出现的波，代表心室复极的快速期Q-T间期心室开始除极到复极完毕的全过程的时间1.2.3.4.5.6.7.心房开始激动A心房开始激动A全部心房除极B全部心房除极B心房开始复极C心房开始复极C心房复极结束D心房复极结束D心室由内向外兴奋除极E兴奋除极E心室复极开始F心室复极开始F心室复极化止G心室复极化止G心电图纸构造及测量?心电图纸是由小方格组成的。在标准电压心电图纸是由小方格组成的。mv,纸速为25mm/s的情况下,纸速为25mm/s的情况下为1mv,纸速为25mm/s的情况下,小方格的高度代表0mv,长度代表04s长度代表0度代表0.1mv,长度代表0.04s。?测量方法是用分规去测量各波段的高度或长度,时间测量应选择波形较清晰的导联。长度,时间测量应选择波形较清晰的导联。心电图纸构造及测量心率的计算?测量P-P或R-R间隔的时间(秒)（一个心动测量P间隔的时间(周期的时间）60相除即为心率。相除,周期的时间）。用60相除,即为心率。?心率=60/P-P或R-R(秒)心率=60/P/PR(秒?为节省时间,也可事先列好换算表直接由表为节省时间,中查出心率。中查出心率。心率的计算影响心电图的技术因素?(1)交流电干扰:表现为心电图上有50次/秒的规律交流电干扰:表现为心电图上有5050次性细小波纹。性细小波纹。?(2)肌肉震颤:心电图上表现为大小不等、不规则,肌肉震颤:心电图上表现为大小不等、不规则,频率10300赫兹秒不等。10赫兹/频率10-300赫兹/秒不等。?(3)导联线接错；导联线接错；?(4)基线不稳；基线不稳；?产生:骚动不安,身体移动,电极板与身体接触不良,产生:骚动不安,身体移动,电极板与身体接触不良,电压不稳。电压不稳。?(5)导联线松动或断离；导联线松动或断离；?使心电图时有时无,很象窦房阻滞,窦性静止,经常使心电图时有时无,很象窦房阻滞,窦性静止,检查导联线,并使导联选择器拨到正确位置。检查导联线,并使导联选择器拨到正确位置。影响心电图的技术因素窦性心律正常窦性心律诊断要点?P波：代表左右心房除极时的电位变化。P波方向代表左右心房除极时的电位变化。II、aVF、V4~V6导联中均向上aVR导联向导联中均向上，在I、II、aVF、V4~V6导联中均向上，aVR导联向余导联可双向；波宽度不超过0.11s0.11s；下，余导联可双向；P波宽度不超过0.11s；P波振幅在肢体导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.2mV0.25mV,胸导联不超过0.2mV。幅在肢体导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.2mV。Ｐ波异常?1、P波高尖,肺源性心脏病波高尖,?2、P波双峰,时限增宽,二尖瓣疾患,高血压病,心波双峰,时限增宽,二尖瓣疾患,高血压病,力衰竭。力衰竭。?3、P波低平,正常女性,心包炎,心包积液,胸腔积波低平,正常女性,心包炎,心包积液,全身浮肿。液,全身浮肿。?4、P波消失,窦性静止,窦房阻滞,室性早搏,房颤波消失,窦性静止,窦房阻