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会计学球菌(qiújūn)性皮肤病是由化脓性细菌的感染所引起的一组皮肤病,简称脓皮病。病原菌葡萄球菌(脓疱疮、毛囊炎、疖、痈)链球菌(丹毒、蜂窝(fēngwō)组织炎)致病条件只有(zhǐyǒu)当机体、防御功能破坏下降,细菌数量多,毒力弱时才致病。如:糖尿病、营养不良、免疫功能缺陷、大量应用皮质激素、外伤、虫咬皮炎。脓疱疮一种常见的急性化脓性皮肤病,具有接触传染和自体接种感染(gǎnrǎn)的特点。小儿皮肤薄嫩,抵抗力差,卫生不好易患病。//自觉症状:自觉瘙痒或微痛。转归:常因搔抓而自体接种感染。病程数W-M。重者可发热(fārè)、伴淋巴管炎,淋巴结炎,败血症或肾炎。2大疱性脓疱疮:多由金葡菌所致。皮损初为小水疱或脓疱——大疱,壁由紧张——松弛,疱液由清澈——混浊(hùnzhuó),脓液沉于疱底呈半月形坠积状,周围无明显红晕——壁薄易破——烫伤样糜烂面——数日结痂痊愈。新生儿脓疱疮:起病急,多见4-10天的新生儿。皮损初为大疱,液清——速变浊,绕有红晕,壁薄易破——红色糜烂面,尼氏征(+)——结黄色薄痂,发展(fāzhǎn)速,波及全身。可伴毒血症、肾炎、肺炎——死亡。3深部脓疱疮:又称臁疮,好发人群:营养不良的儿童、老人。部位:多见于小腿、臀部。皮损:初为炎性红斑上出现水疱、脓疱,周围有红晕——渐深达真皮,中心坏死——结黑色砺壳状痂——脱后形成边缘(biānyuán)陡峭的溃疡。症状:伴痛感(tònggǎn)或淋巴结肿大转归:2-4周后结痂、痊愈。葡萄球菌性烫伤样皮肤(pífū)综合StaphylococalScaldedSkinSyndrome(SSSS)多见于3个月内的婴儿,为金葡菌感染。初为口周、眼周红斑——速波及躯干、四肢——大片红斑上出现烫伤样水疱及大片表皮松解及口周放射状裂纹——尼氏征(+)——1-2W后干燥痊愈,重者可伴败血症、肺炎。///实验室检查:WBC总数升高,细菌涂片、培养、药敏。诊断:皮损+季节+年龄+部位(bùwèi)+细菌培养。鉴别:与水痘、丘疹性荨麻疹。治疗原则:杀菌、消炎、收敛、干燥。水疱(shuǐpào)未破——10%硫炉。水疱(shuǐpào)已破——1/5000的高锰酸钾液、新霉素液湿敷,后用百多邦。SSSS:注意眼、口、外阴部护理,苯唑青霉素或万古霉素注射。[护理问题]1有传染的危险:2感染的可能:3皮肤完整性[护理措施]1应做好消毒隔离工作。2创面护理:剪除脓疱壁,再行换药。厚痂应先用灭菌植物油浸软后除净。注意口腔及眼部清洁(qīngjié)。3重症患者密切观察病情变化。嘱患者注意个人卫生,避免搔抓,防止传染或继发感染。5加强锻炼,提高抗病能力。6紫外线、红外线、超短波、氦氖激光均可促进溃疡愈合,操作(cāozuò)时注意无菌原则。[健康教育]1注意皮肤卫生,早发现,早就诊,早隔离。2嘱患者避免搔抓皮损处,较小患儿应加强约束,防止感染。3对患者使用过的毛巾等用物应予消毒。患者期间不和他人密切、不共用洗浴用具等。本节重点(zhòngdiǎn):脓疱疮的临床表现内容(nèiróng)总结