PICC相关性血栓形成的医疗护理对策PICC的适应症严重的出、凝血障碍已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者缺乏外周静脉通道的患者既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定乳癌术后患侧手臂的血管无法合作的患者患者的体形不适合预置入的器材确诊患者或疑似对器材的材质过敏导管相关血栓四种类型血栓血栓形成的影响因素导管的尖端位置位于上腔静脉下1/3时血流量较大，血栓发生率低如尖端异位于腋静脉、锁骨下静脉或无名静脉，常易发生血栓形成。机械性血管损伤置管时静脉穿刺导致机械性损伤导管置留期间对血管产生的持久性机械刺激血栓形成的临床表现早期静脉血栓判断方法处理措施护理对策置管前：在满足治疗需要时，应选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管。穿刺部位选择在患者血管条件允许的情况下，应当充分考虑置管的安全性和使用性，置管时，优先选择右贵要静脉，且最好选在中上臂，可最大限度地避免发生静脉血栓。置管后：填写相关护理记录。导管呈“S”或“U”型摆放，选择无张力敷贴。当PICC不再为医疗所需要时，立即将其拔除，以恢复人体正常的生理屏障。操作的熟练程度熟练的见面穿刺插入过程可降低静脉壁的损伤，护士应考虑使用视觉辅助技术来帮助辨认和选择血管。健康宣教：置管初期，指导正确活动，预防血栓的发生，如置管侧手部抓握动作，日常生活的正常活动，不作甩胳膊、长时间弯腰锻炼，尽量减少导致胸腔内压力增加的活动，如：咳嗽、频繁呕吐等。导管堵塞去除肝素帽，换上预冲好的三通，三通一直臂接20ml空注射器，另一侧接尿激酶针筒。先使导管与20ml空注射器相通，回抽注射器活塞3-5次，然后迅速使三通与尿激酶针筒相通，导管内负压会使尿激酶溶液进入管内约0.5ml。10-15min后重复上述动作，直至抽出回血，最后将导管内的药物和溶解掉的血液回抽弃之。用20ml生理盐水，以脉冲式方式彻底冲洗导管，确保通畅。发生血栓后不可暴力推注，否则有导管损伤或导致栓塞的危险。