南京急诊重症患者血糖控制与管理方案讲者介绍案例分享1.急诊重症患者高血糖处理2.低血糖的观察与急救3.便携式血糖仪的质量控制4.血糖波动与监测频率5.医嘱制度与口头医嘱管理6.医护合作与医护沟通8控制高血糖避免低血糖保持血糖水平相对稳定目标血糖平衡最佳血糖目标值评判指标：四项一级指标和17项二级指标不良事件：低血糖和50%葡萄糖抢救事件生化指标：降钙素原、白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白并发症：切口感染&腹腔感染&肺部感染&败血症&急性呼吸窘迫综合征&多器官功能衰竭综合征&休克和死亡其他：住ICU时间&住院时间和住院费用。两组最佳血糖目标值比较研究胰岛素治疗与给药方法FurnaryT：PortlandProtocol-外科/危重护理环境YaleProtocol-内科危重护理环境VandenBurghe–危重护理环境DIGAMI-急救环境Markovitz-心脏手术后环境）17目标导向性血糖控制策略在重症患者的应用目标导向性血糖控制方案的临床意义Applicationofaglycaemiccontroloptimizationprogrammeinpatientswithstresshyperglycaemia231.护理人员执行的低血糖治疗方案：BG＜3.9mmol/L立即给予50%葡萄糖20ml静脉治疗，15分钟后检测，直到BG值达到4.4mmol/L以上。2.意义：避免潜在的轻度低血糖事件（如BG值3.3～3.8mmol/L]）加重为更严重的低血糖事件（如BG值＜2.2mmol/L]）。思考沟通不畅、合作不良、达不成目标医护团队共同讨论制定重症患者血糖管理方案和血糖控制目标值，共同关注患者各种内环境改变，护士根据血糖管理方案精准的调整胰岛素泵速度与剂量，将患者血糖值动态变化反馈给医生，共同达到控制目标，以解决患者问题及改善临床结局。医护合作SBAR影响血糖监测准确性相关因素31微电脑泵状态1.期待更多的循证医学证据危重病人发生胰岛素抵抗的潜在机制是什么？哪些病人的严重低血糖发生风险最高？短期和长期预后如何？2.期待血糖检测技术的优化和变革持续血糖监测系统在重症患者血糖管理的意义一种测血糖的新型仪器，激光感应器代替刺破手指3.血糖管理软件的研发和应用