生存质量量表（SF-36）1．整体来讲，您的健康状况是：（）超级好（）很好（）好（）一般（）差2．与1年前相较，您感觉您此刻的健康状况是：（）好多了（）好一些（）差不多（）差一些（）差多了3．健康和日常活动：以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是不是限制了这些活动？若是限制，程度如何？见表1表1健康状况调查有很多有点限根本没限制制限制1.重体力活动（如跑步、举重物、剧烈运动等）2.适度活动（如移动桌子、扫地、做操等）3.手提日杂用品（如买菜、购物等）4.上多层楼梯5.上一层楼梯6.弯腰、屈膝、下蹲7.步行1500m左右的路程8.步行800m左右的路程9.步行约100m的路程10.自己洗澡、穿衣4．在过去4周里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因此出现以下问题？有没有1）减少了工作或其他活动的时间2）本来想要做的事情只能完成一部份3）想要做的工作或活动的种类受到限制4）完成工作或其他活动有困难（比如，需要额外的尽力）5．在过去4周里，您的工作和日常活动有无因为情绪（如感到消沉或忧虑）而出现以下问题？有没有1）减少了工作或其他活动的时间2）本来想要做的事情只能完成一部份3）做工作或其他活动不如平时仔细6．在过去4周里，您的身体健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社交活动？（）根本没有影响（）很少有影响（）有中度影响（）有较大影响（）有极大影响7．在过去的4周里，您有躯体疼痛吗？（）根本没有疼痛（）有很轻微疼痛（）有轻微疼痛（）有中度疼痛（）有严重疼痛（）有很严重疼痛8．在过去的4周里，躯体疼痛影响您的正常工作（包括上班工作和家务劳动）（）根本没有影响（）有一点儿影响（）有中度影响（）有较大影响（）有极大影响9．以下这些问题有关过去的1个月里您的感觉如何和您的情况如何，见表2（对每一问题，请选择最接近您感觉的那个答案）自我感觉情况在过去1个月里所大比一小没有的时部分时较多时部分时部分时有此感间间间间间觉1.您觉得生活充实吗？2.您是一个精神紧张的人吗？3.您感到垂头丧气，什么事都不能使您振作起来吗？4.您觉得平静吗？5.您精力充沛吗？6.您的情绪低落吗？7.您觉得筋疲力尽吗？8.您是个快乐的人吗？9.您觉得疲劳吗？10.您的健康限制了您的社交活动（如走亲访友）吗？总的健康情况10．请阅读表3中的每一句话，选出最符合您情况的答案答案的选择绝对正大部分不能肯大部分绝对错确正确定错误误1.我好像比别人容易生病2.我认为我的健康状况在变坏3.我的健康状况非常好您的批评或建议关于您的一般情况：性别：一、男二、女年龄：（）岁感激您的合作！计分方式：换算得分＝（实际得分－该方面的可能最低分）÷（该方面的可能最高分—可能最低分）100