（一）定义(dìngyì)（二）流行病学(liúxínɡbìnɡxué)一、慢性(mànxìng)支气管炎（ChronicBronchitis）[定义(dìngyì)][病因(bìngyīn)与发病机制][临床表现]（三）分型：1、单纯型－－慢支定义＋咳嗽、咳痰2、喘息(chuǎnxī)型－－慢支定义＋除咳嗽、咳痰外尚有喘息(chuǎnxī)症状，常伴哮鸣音（三）分型：（四）分期：1、急性发作期－－1周内“咳、痰、喘”症状中任何一项明显加重者。2、慢性迁延期－－病人有不同程度的“咳、痰、喘”症状，迁延达1个月以上。3、临床缓解期－－病人症状自然缓解，或经治疗后症状基本(jīběn)消失，维持2个月以上者。[实验室及其他检查(jiǎnchá)］[诊断(zhěnduàn)要点][治疗(zhìliáo)要点]病例(bìnglì)分析：护理诊断：清理呼吸道无效／与下列因素有关：①痰液过多（分泌物多）；②痰液粘稠；③支气管痉挛；④咳嗽无力预期结果：病人能有效咳嗽，痰易咳出，痰量减少，咳嗽减轻。护理措施：1、评价痰的性状、量、色、气味2、每班听诊呼吸音，评估病人咳嗽能力3、保持环境整洁、舒适，维持适宜的室温（18-20℃）与湿度（50-60％），注意保暖，避免受凉，制定有效的戒烟计划。4、给高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，并鼓励病人多饮水（＞1500ml/d）避免油腻辛辣等刺激性食物。5、记24h出入量6、必要时给超声雾化疗法，稀化痰液，帮助袪痰7、协助病人翻身拍背，指导病人有效咳嗽；必要时酌情采用胸部物理治疗，以保持呼吸道通畅8、按医嘱给抗生素，解痉平喘等药物，注意疗效及副作用9、密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质；观察体温情况10、正确采集痰标本并及时送检评价：在医护人员的精心治疗护理下，病人在一周(yīzhōu)内痰量减少，痰易咳出，呼吸道通畅，体温恢复正常，无出现其他并发症。二、阻塞性肺气肿（ObstructivePulmonaryEmphysema）[概述(ɡàishù)][病因与发病(fābìng)机制]肺气肿病理(bìnglǐ)类型：[临床表现][辅助(fǔzhù)检查][辅助(fǔzhù)检查][诊断(zhěnduàn)要点][治疗(zhìliáo)要点]氧疗（家庭(jiātíng)氧疗）病例(bìnglì)分析：护理诊断：低效性呼吸型态/与下列因素有关：通气功能障碍：粘液栓阻塞气道，支气管平滑肌痉挛，肺泡萎陷换气功能障碍：残气量(qìliàng)增加，弥散面积减少，V/Q比例失调预期结果：病人表示已改善呼吸效果，减少呼吸作功，呼吸频率、深度在正常范围。护理措施：1、评估病人呼吸频率和深度2、仔细观察患者呼吸困难程度并与活动关系，按hugh-tones分度：3、取半坐卧位，使用缩唇呼吸和腹式呼吸，提高通气量(qìliàng)，降低CO2潴留4、教会病人使用放松技术减轻焦虑5、教会病人节能技术，安排每天活动计划表评价：住院期间，病人经呼吸运动训练，休息及精心治疗护理后，呼吸困难减轻，血气分析值正常。护理诊断：气体交换受损/与气道狭窄，肺泡改变，残气量增加，通气功能障碍等有关预期结果：呼吸困难减轻或缓解，血气结果恢复正常范围。护理措施：1、评估病人呼吸困难程度2、注意休息(xiūxi)，取舒适体位，如半坐卧位3、给鼻导管低流量（1-2L/min）低浓度持续吸氧4、测生命体征q6h5、指导病人使用腹式呼吸或缩唇呼吸，提高通气量，呼出更多气体6、按医嘱给支气管扩张剂，并观察药物的疗效及副作用7、必要时气管插管或使用呼吸机辅助呼吸8、密切观察病人神志，呼吸、血压等变化9、监测血气分析，随时观察指端血氧饱和度，以此调节氧流量评价：病人经呼吸运动训练，配合休息(xiūxi)、药物治疗后，呼吸困难减轻感谢您的观看(guānkàn)。