慢性阻塞性肺疾病COPD.ppt
上传人:天马****23 上传时间:2024-09-11 格式:PPT 页数:25 大小:5.9MB 金币:10 举报 版权申诉
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一、病因与发病机理:(一)理化因素吸烟、空气污染与职业因素、气候因素(二)感染因素凡是能引起上呼吸道感染的病毒、细菌(三)过敏因素粉尘、烟草、花粉、细菌、化学气体等小支气管(一)呼吸道上皮的损伤与修复纤毛变短、倒伏、粘连、脱失;粘膜上皮细胞变性、坏死脱落,形成溃疡。完全修复或转变为立方、扁平上皮,可以发生鳞化。(二)腺体增生、肥大、粘液化(三)管壁的其它损害三、临床病理联系(一)咳嗽、咳痰(二)气喘(三)哮鸣音、干湿性罗音四、结局(一)治愈(二)并发症1.阻塞性肺气肿2.小叶性肺炎3.支气管扩张症4.肺源性心脏病5.肺癌支气管扩张症(bronchiectosis)一、病因和发病机理G:管腔呈柱状、囊状或梭形扩张,可延伸至胸膜下M:支气管壁增厚,粘膜上皮增生伴鳞状上皮化生;粘膜下慢性炎症;管壁结构破坏,纤维化;周围肺组织纤维化或肺气肿。三、临床病理联系(一)长期咳嗽,大量脓痰(二)反复咯血(危险)(三)胸痛(四)感染中毒症状四、并发症肺脓肿、脓胸、脓气胸肺心病(广泛肺纤维化)败血症、脑膜炎、脑脓肿鳞状细胞癌(上皮磷化)肺气肿(pulmonaryemphysema)一、类型及病理变化可根据发生原因、病变部位、病变程度、临床经过等进行分类。1.腺泡中央性肺气肿Centriacinaremphysema呼吸性细支气管扩张,而肺泡管、肺泡囊及肺泡正常或轻度扩张。3.全腺泡型肺气肿(panacinaremphysema)从呼吸性细支气管至肺泡均呈弥漫性扩张伴破坏肉眼:肺体积增大,色灰白,边缘钝圆,柔软而缺乏弹性;切面见肺实质内散在扩张的小气腔,可以融合成囊泡或大泡(直径大于2厘米)。镜下:Centriacinaremphysema(三)其他类型肺气肿1.疤痕旁肺气肿(paracicatricialemphysema)不规则型肺气肿疤痕灶周围肺泡破裂融合形成,位置不恒定、大小形态不一。2.肺大泡局灶性肺泡破坏融合形成直径>2cm的大囊泡。肺大泡气肿囊腔直径>2cm3.代偿性肺气肿(compensatoryemphysema)4.老年性肺气肿(senilemphysema)肺泡壁弹性纤维退行性变,肺组织弹性回缩力减弱,肺残气量增加而引起的肺膨胀。二.病因和发病机理三、临床病理联系(一)慢性支气管炎的症状(二)呼吸困难及缺氧症状(三)肋间隙增宽,桶状胸四、结局(一)肺源性心脏病(二)自发性气胸(三)呼吸衰竭