骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症(osteofascialcompartmentsyndrome)即由骨，HYPERLINK""\t"_blank"骨间膜，肌间隔与深筋膜形成得骨筋膜室内肌肉与神经因急性缺血、缺氧而产生得一系列早期得症状与体征。又称急性筋膜HYPERLINK""\t"_blank"间室综合征、骨HYPERLINK""\t"_blank"筋膜间隔区综合征最多见于前臂掌侧与小腿。临床表现骨筋膜室综合征得早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、HYPERLINK""\t"_blank"脉率增快、血压下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。1、疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期得症状。就是骨筋膜室内神经受压与缺血得重要表现。神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，必须对此予以足够重视，及时诊断与处理。至晚期，当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消失，即无疼痛。2、指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血得早期表现。3、患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内HYPERLINK""\t"_blank"张力增高。4、远侧脉搏与毛细血管充盈时间正常。但应特别注意，骨筋膜室内组织压上升到一定程度：前臂8、66kPa（65mmHg）、小腿7、33kPa（55mmHg），就能使供给肌血运得小动脉关闭，但此压力远远低于病人得收缩血压，因此还不足以影响肢体主要动脉得血流。此时，远侧动脉搏动虽然存在，指、趾毛细血管充盈时间仍属正常,但肌已发生缺血，所以肢体远侧动脉搏动存在并不就是安全得指标，应结合其她临床表现进行观察分析，协助诊断。以上症状与体征并非固定不变。若不及时处理，缺血将继续加重，发展为缺血性肌挛缩与坏疽，症状与体征也将随之改变。缺血性肌挛缩得五个主要临床表现，可记成5个“P”，字：（1）由疼痛（pain）转为无痛。（2）苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等。（3）感觉异常（paresthesia）。（4）麻痹（paralysis）。（5）无脉（pulselessness）。治疗骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压就是防止肌肉与神经发生缺血性坏死得惟一有效方法。切不可等到出现5“P”体征后才行切开减压术，从而导致不可逆得缺血性肌挛缩。切开得皮肤一般多因张力过大而不能缝合。可用凡士林纱布松松填塞，外用无菌敷料包好，待消肿后行延期缝合，或应用游离皮片移植闭合伤口。切不可勉强缝合皮肤，失去切开减压得作用。局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织得毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时还得行截肢术以抢救生命。腰椎骨折并发症(1)脊髓与神经根损伤：就是脊柱手术中最严重得并发症。多见于手术止血不彻底，血肿压迫引起或减压时操作得震动对脊髓得冲击、基础疾病影响;神经根得损害多源于器械得刺激、直接挫伤或对神经得过度牵引引起。术后应注意观察四肢得感觉活动及大小便情况，以便及时发现异常，报告医生处理。为减轻神经水肿，改善症状，可预防性静脉应用激素、甘露醇与速尿等神经消肿药物。(2)脑脊液漏：多因陈旧性骨折或原有椎管严重狭窄，后纵韧带与硬膜囊粘连严重，手术分离或切除后纵韧带时损伤硬膜囊所致。一旦出现引流物淡血或洗肉水样，24小时引流超过500ml，立即将切口负压引流改普通引流袋引流，去枕平卧，术后采取严格得颈部制动、切口局部用1kg砂袋加压。对头晕、呕吐患者，抬高床尾30°—45°,予以头低脚高位。同时报告医生，遵医嘱静脉滴注等渗液，必要时予拔管切口加密缝合。(3)胃肠道并发症：腰椎前路手术早期，脊柱固定于伸展位时;自主神经功能紊乱;电解质失衡;或由于腹膜后血肿对植物神经得刺激，卧床使肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛、便秘等症状。对腹胀严重者应禁食，在排除急腹症后，可热敷腹部，肌肉注射新斯得明针，或口服番泻叶、大黄水，必要时给予持续胃肠减压、灌肠。指导患者进行腹肌得收缩锻炼，告知患者养成床上排便及定时排便习惯。(4)切口感染：多发生于术后3—5天。主要原因有患者全身情况差，术前准备不充分，术中无菌操作不严格，术后未及时拔除引流管导致逆行感染等原因。表现为体温升高、白细胞增多、切口局部疼痛伴红肿渗液，甚至脓性分泌物流出。控制感染得关键在于预防，包括正确使用围手术期抗生素，术中注意无菌操作，术后密切观察切口情况，换药与更换引流管严格执行无菌操作，加强营养支持。(5)内固定松动、断裂腰椎骨折：内固定多属于短节段固定，承受压力大，易造成螺钉疲劳折弯、松动、断钉现象，从