心内科心、肺复苏操作考核评分标准姓名：得分:分总扣项目解技术操作要求分分分1.操作3仪表端庄，服装整洁（衣帽鞋），修剪指甲。5者准备2用物准备：硬木板1块、纱布（弯盘、脚板）等。1复苏目标：操作快速有效恢复猝死患者呼吸循环和意识。2.计划21现场安全性判断：查看周围环境是否安全。①判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部，轻拍重唤，两侧呼唤“同志，你怎么5了？”述无意识。②判断患者呼吸、颈动脉搏动：通过眼看：胸部有无起伏，无起伏表示呼吸停3.评估止。判断呼吸同时，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部患者及2515位），旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判呼救断时间为＜10秒。5如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救，寻求他人帮助（来人啊！救命啊！请拨打120/或通知医生，准备除颤器）。立即进行心肺复苏（步骤C-A-B）。胸外心脏按压：C①体位放置：患者仰卧位坚实平面（外伤患者保护颈椎），检查是否硬板床，如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭曲，去枕；②1/3220按压部位：胸骨中下交界处或剑突上指处；乳头连线与胸骨交叉点③按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，抬起时胸壁充分回弹；④按压幅度：5〜6cm；⑤按压频率：1〜120次/min按压30次后执行“A”开放气道：A15①如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、鼻部，取下活动义齿。4.操作55②采用仰头抬颏法开放气道。下颌、耳垂与身体长轴垂直。要点人工呼吸：B（对人工呼吸）①对人工呼吸。压额、捏鼻、包吹气（双唇包绕病人部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1s）。用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量5〜6ml。吹毕，松开鼻孔1-2s注意观察胸廓复原情况，见胸廓抬起即可。吹气两15后，立即进行胸外心脏按压。（简易呼吸器使用）：使用E-C手法压紧球囊面罩，观察病人胸廓是否抬起。单手按压气囊到底，送气量5〜6ml，送气时间1s。2次人工呼吸时间小于10秒按胸外按压：呼吸比率30：2,CAB程序操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸＜10秒，如已恢复，进行进一步的生命支持。如颈动脉搏动及呼吸未5恢复，继续上述操作5个循环后再次判断。复苏成功，安置患者，协助转医院/或继续抢救，观察患者意识状态、生命体征变化。5①整理用物.操作33后②洗手、记录和签字（1）心肺复苏的有效指征？①能摸到大动脉搏动②脸颊、唇、甲床和皮肤色泽转红③出现自主呼吸或呼吸改善3④散大的瞳孔缩小⑤眼球活动，捷毛反射与对光反射出现⑥ECG有波型改变⑦收缩压>8Kpa（60mmmHg）⑧肌张力恢复或增高6.提问8⑨神志意识改变和述（2）心肺复苏的注意事项？①复苏过程中头后仰保持气道通畅。②人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。3③确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。④按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。（3）心脏骤停有哪些表现？①意识突然丧失或伴有短阵抽搐；②颈、股动脉搏动消失；③呼吸断续，呈叹2气样，以至停止；④皮肤苍白或明显发绀；⑤心音消失。1操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速.7.总体2开始应有“准备完毕，请示开始”和完成后应有“操作完毕”的报告语以及整理评价1物品等。在规定的时间：6分钟内完成常见提问:1.心肺复苏的适应证和禁忌证？适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。禁忌证：（1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者。2.心肺复苏的有效指征是？（1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6）ECG有波型改变（7）收缩压>8Kpa（60mmmHg）（8）肌张力恢复或增高（9）神志意识改变3.心肺复苏的注意事项有？（1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。（2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。（3）确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。（4）按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。4.心肺复苏的常见并发症有？（1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6）肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。5./<?脏骤停有哪些表现？（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；