医疗保险工作总结沧州供电公司在省公司的直接领导、关怀下，在我公司领导的大力支持和社保办全体人员的积极配合下，沧州供电公司顺利完成了2007年上半年的医疗保险工作。2007年我公司社会保险办公室继续以“方便职工就医，遏制医药浪费”为宗旨，认真执行省公司制定的医疗保险的各项政策和规定，及时筹集、上缴医疗保险基金，做好本公司参保人员医疗保险有关工作。一、提取医保基金，划拨个人帐户我公司全体医疗保险参保人员是我公司直属各单位和泊头县电力局在内的全民、集体在职职工及退休职工，共计3224人。2007年医保统筹基金年初提取基本医疗保险基金475.7万元，补充医疗保险基金410.5万元；个人帐户上年转入522.9万元，本年计入488.8万元。上缴太平人寿河北分公司大病保费54.8万元，留作医疗保险统筹基金831.4万元，此项工作的完成为全年的医药费报销做好了准备工作。二、为参保人员报销医药费截止到2007年6月底共为公司参保人员报销门诊医药费4622人次（其中内部门诊2940人次），住院147人次。今年的工作重点我们还是放在了“方便职工就医”方面，围绕着这个工作重点，全科人员共同努力，继续以往的全科人员联合办公、集中办理报销药费的工作方法，每月及时为职工报销医药费，为职工提供良好的环境和尽可能的满意服务，得到了参保人员的一致好评。到2007年6月底，医药费支出为315.7万元，其中基本医疗保险基金支出96.3万元，补充医疗保险基金支出68.7万元，个人帐户支出150.7万元。根据目前掌握的情况预测到年底，参保人员的本年医药费基本能够支付。根据半年来我公司医药费的支出情况，今年的医药费较去年同期相比略有增长，主要原因是大病人员增多，总体来说实行医疗保险制度还是体现了“扼制医药浪费，方便职工就医”的作用。三、增加定点医疗机构为了更好的方便参保人员看病就医，今年根据职工的反映，提出增加定点零售药店的要求，我们对符合定点医疗机构的条件的定点零售药店进行认真调查，并对其打印药品明细程序进行验收后报省公司审批，经上级批准后，增加北京同仁堂等三家零售药店为我公司医疗保险定点零售药店。四、大病医疗保险理赔工作根据省公司关于2007年度大病医疗保险理赔工作的通知文件精神，对我公司需要进行大病理赔工作的参保人员及时进行资料的收集，了解病情，并尽快将大病理赔所需资料及理赔手续寄至保险公司进行理赔，此外还要及时和保险公司沟通，掌握赔付情况。今年上半年共有4名参保人员进入大病理赔范围内，发票金额达到了9万元。五、工伤保险工作的开展为了正确地贯彻执行国家和河北省有关工伤保险的方针、政策，进一步做好工伤保险工作，省公司自《工伤保险条例》实施以来国家和河北省有关工伤保险的政策规定进行了归纳，制作出了《工伤工作规程》，同时，分别制作了各项业务流程图，根据流程图，各单位要按规定进行工伤保险登记、工伤保险的上缴、工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇支付。我公司全体工伤保险参保人员是我公司直属各单位的全民、集体在职职工及临时工，共计2011人。其中全民工1564人，集体工210人，内部临时工237人，泊头趸售职工585人和临时工25人未参加工伤保险。根据文件精神，将《工伤保险条例》实施前工伤人员进行资格确认，我公司共有62名老工伤人员进行了工伤资格确认，纳入工伤保险管理。此外还为《工伤保险条例》实施后发生的新工伤人员申请待遇。2007年全面应用工伤保险管理信息系统，每月及时核对、汇总缴费单位缴费和人员变动信息，按时上报省局。今年是工伤保险的正式实施运转的第二年，还有问题的存在，工伤保险工作的开展，保障了参保人员的医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。六、其他工作1．继续完善医疗保险的基础工作，健全医疗保险的资料。2．了解参保人员变动信息，及时为新增人员、在职转退休人员、工作调动人员及减出人员建立、调整、转移或结算医疗保险个人帐户。3.对医保帐户进行日常管理，为丢失医保卡的参保人员进行帐户处理、补办新卡后为其恢复个人帐户。4．建立住院备案制度，及时将住院备案表录入计算机。七、存在的问题工伤保险的参保人员包括在职的全民、集体和临时工，泊头农电人员因资金问题未参保。医疗保险的参保人员包括在职和退休的全民、集体工，还包括泊头农电人员，临时工未参加医疗保险。此项问题的解决保证了工伤保险和医疗保险参保人员全面覆盖的实施。2007年06月28日