建设项目竣工环境保护验收申请表项目名称氧化铁黄建设单位杭州萧山XX造纸（盖章）建设地点河上镇XX村项目负责人李四联系电话82122222邮政编码311209环保部门填写收到验收申请表日期编号国家环境保护总局制表七负责验收的环境行政主管部门验收意见：环验（）号（公章）经办人（签字）：年月日表六行业主管部门验收意见：（公章）经办人（签字）：年月日地方环保行政主管部门验收意见：（公章）经办人（签字）：年月日说明1、本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。2、本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。3、表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。4、封面建设单位需加盖公章。5、本表属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批须一式5份。6、本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。表五验收组成员名单姓名单位职务、职称签名组长副组长表四验收组验收意见：表一项目名称造纸生产行业主管部门河上镇行业类别造纸建设项目性质（新建改扩建技术改造画√）改建报告表审批部门、文号及时间区环保局萧环审（2000）工号初步设计审批部门、文号及时间----总投资概算100万元其中环保投资30万元所占比例30％实际环境保护投资废水治理25万元废气治理5万元噪声治理——万元固废治理-----万元绿化、生态——万元其它——万元报告表编制单位浙江省科技咨询公司初步设计单位XX环保设备公司环保设施施工单位XX环保设备公司开工日期2000．10．1投入试生产日期2001．6环保验收监测单位萧山区环保测定年工作时7000小时/年工程内容及建设规模、主要产品名称及年产量（分别按设计生产能力和实际生产能力）：造纸机2台，生产瓦楞纸2000T，年皮纸500T实际生产能力1500T瓦楞纸，年皮纸50T表二主要环境问题及污染情况简介：造纸过程中，因废纸打浆产生碱性废水。COP。SS。BOP。PH等浓度较高。其中COP：800Kg/eSS:600Kg/eBOD:300Kg/eph在10-11之间。废水排放情况总用水量(吨/日)5000废气排放情况废气产生量(标米3/时)770废水排放量(吨/日)4000废气处理量(标米3/时)770设计处理能力(吨/日)250排气筒数量1实际处理量(吨/日)200固体废弃物排放情况固废产生量(吨/年)250综合利用量(吨/年)210排放口数量1固废排放量(吨/年)40表三废水监测结果排放口编号污染物排放浓度(毫克/升)执行标准排放总量允许排放量排放去向1CodSsBod908020III永兴河废气监测结果排放口编号污染物排放浓度(毫克/立方米)执行标准排放总量允许排放量排气筒高度1烟气SO2140400IIII5090Kg4000Kg35米厂界噪声监测结果噪声测点编号监测值(Db(A))执行标准其它注：1、废水中汞、镉、铅、砷、六价格总量单位为千克/年，其他项目总量单位均为吨/年。2、废气中各项污染物总量的单位为吨/年。