如何提高医学教育研究的质量———对知名医学教育研究机构的案例分析梁燕，汪青，鲁映青（复旦大学上海医学院医学教育研究室，上海200032）【摘要】医学教育研究机构是医学教育研究的最大影响因素，本文对知名医学教育研究机构进行分析，归纳其异同点，介绍其显著特色，并从学习借鉴的角度进行深层思考。【关键词】医学教育研究；机构；质量【文章来源】复旦教育论坛；2008年第6卷第6期【作者简介】梁燕，1985年生，女，河南济源人，复旦大学硕士研究生，研究方向为医学教育；鲁映青，汪青，女，复旦大学上海医学院副教授；1953年生，女，浙江余姚人，复旦大学上海医学院副院长，教授，主要从事药理学、医学教育与管理研究。医学教育研究多数在医学教育研究机构中展开，故医学教育研究机构的理念、宗旨、管理、运作等在很大程度上影响着医学教育研究的质量。分析国际知名医学教育研究机构成功的要素并加以借鉴，有助于提高我国医学教育研究的质量。本文以2004年10月份《academicmedicine》上发表的一系列关于美国和加拿大医学教育研究机构的文章[1-8]为依托，对8所富有成效的医学教育研究机构的异同点进行归纳，对其显著的特色进行介绍，并在进一步参考这8所医学教育研究机构网站的基础上，对其成功要素进行深层次的剖析。一、差异性分析（一）历史、规模、构成各异这8所机构在历史、规模、构成上均不相同，年轻的刚刚成立5年，老牌的已经有30年的历史了（根据2004年的数据）。人员构成方面也大相径庭，如多伦多大学DonaldRWilson教育研究中心有17名核心人员，其中5名管理人员，12名有不同专业背景的工作人员；而另一所注重教学的机构里核心人员则包括5名工作人员，8名教师。由于所收集到的数据难以按统一标准进行汇总，这里以达特茅斯大学医学教育办公室和密歇根大学医学院医学教育系为代表，通过对其人员构成情况的分析，方便读者透过这两个差异性极大的个体对这8所机构的构成差异有直观认识。从表1可以看出，两者在规模、人员学位构成方面均有较大差异，这与两者的使命有紧密联系，同时也受其运作方式的影响。达特茅斯分工明确，结构精简，靠多层支持结构和整体的良性运作来发展，密歇根则以交叉联系的网状结构取胜，下文会详细分析。（二）环境不同导致学术使命不同环境的不同导致这些机构在成立时担负了不同的学术使命：一所的前身是医学教育研究室，另一所则由于该大学刚成立时肩负着教育革新的使命故随即成立，还有几所是受到教育传统、各方努力和学院利益的影响在逐步演变的过程中出现的。此外，一些学校以生物医学研究或学校的教育定位而出名，另一些则既强调研究又强调教学。以美国约翰.霍普金斯大学为例，环境对学术使命的影响清晰可见。历史上，内科医生多是全科的，为病人解决各种问题，提供全面的、连续的治疗，当然部分医生也会投身于自己特别感兴趣的次专科。约翰.霍普金斯内科学系（GeneralInternalMedicine，GIM）也一直保持着培养全科内科医生的优良传统。但是到了20世纪后期，随着次专科医生的快速兴起，需求也发生了变化。为了适应这种转变，1977年成立了内科医学部，保持了全科的传统，加强了内科各系室的联系和整体性，为全科医生提供了学术家园，促进了与内科医学相关的实践、教学和研究。在随后的发展中，GIM一直是约翰.霍普金斯大学医学院教育研究的主要来源。（三）组织形式不同本案例研究中，各机构的地位和组织形式均不相同，有的在医学院里享有系室地位；有的是医学教育系室下设的办公室；有的隶属于教学院长办公室；还有一些不具备办公室的身份，只是由一些教育办公室中的成员组成；还有的研究中心位于附属医院内。从组织形式上讲，有的以部门为单位，有的则以项目为单位。这里选取华盛顿大学医学院和荷兰马斯特里赫特大学医学院的医学教育研究部门为代表，分别列出其组织形式图（见图1、图2），便于展示其差异。二、共同点归纳（一）目标清晰在医学教育中进行研究的目标很清晰———“研究是我们工作的一部分”，更重要的是，教育研究目标和机构的使命紧密结合，虽然这一使命可能增大医学研究的压力或教育的压力。简言之，工作小组的目标与机构文化的发展、整合、应用以及教学相匹配。（二）适应了地方需求和环境在每一个案例中，机构的特色都很好地适应了地方需求和环境。例如，会根据学校在各州间的研究项目以及院长决定的具体研究项目来创立和扩充医学教育研究小组。由于受资源的限制，教育研究的组织安排相对松散，没有指导办公室。合而为一的办公室既有基于机构层面进行研究的潜力，也能针对当地独一无二的情况进行各不相同的具体研究。（三）抓住了教育时机这些机构都善于利用学校或学院的教育实践，比如学校里进行的课程改革，甚至是那些自然发生的教学实验、常规的教学活动等