癫痫持续状态病人的医疗医疗护理查房相关知识相关知识★(二)癫痫持续状态的发病机制目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有关，致痫灶周围区域可抑制痫性发作，使其持续一定时间后停止，当周围区域抑制减弱，痫性活动在皮质突出环镜内长期运转，可导致部分性持续发作；痫性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构，可引起意识丧失，再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质，引起全面性强直-阵挛发作(GTCS)。25床患者兰俊松男性63岁住院号：207118已婚福鼎人育有1子1女入院时间：2013-06-28主诉：发作性四肢抽搐3年余，加重伴意识不清4小时现病史现病史既往史既往史护理评估治疗与处理入院诊断现病情辅助检查1、有窒息的危险：与癫痫发作时呼吸道分泌物增多有关2、有受伤的危险：发作时肢体不自主抽动有关3、生活不能自理：与意识障碍有关4、感染：与肺部感染有关5、便秘：与长期卧床有关6、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关7、排尿模式改变：与留置尿管有关8、潜在并发症：泌尿道感染9、语言沟通障碍10、知识缺乏护理措施有受伤的危险-与发作时不自主抽搐有关1.癫痫爆发时，勿使劲挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。2.癫痫爆发时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放入臼齿处，防止舌咬伤。3.控制抽搐后，将患者头倾向一侧并让患者充分卧床休息。4.如果患者在床上，竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物品；如果患者在地板上，移开有可能伤害患者的一切物品。5.遵医嘱给予抗癫痫药物。6.为有高度危险/易爆发的患者准备好吸引器及氧气。7.极端躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时松紧程度适宜，以防影响血液循环。8.恢复期的患者，应有人陪伴，防止因身体虚弱或精神模糊，而造成损伤O：未在住院期间发生受伤护理措施感染：与肺部感染有关5、便秘：与长期卧床有关皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关1、保持床单元的干燥整、整洁、应用气垫床2、加强翻身拍背q2h，适当按摩骨突处3、进高蛋白高维生素富热量的饮食4、每日用温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品5、静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护7、排尿模式改变：与留置尿管有关8、潜在并发症：泌尿道感染语言沟通障碍知识缺乏1：予以疾病知识宣教2：予以用药知识宣教3：加强心理护理