山东医药2024年第64卷第12期新兴内镜成像技术在早期食管癌诊断中的应用进展李俊杰，窦维佳，王新空军军医大学第二附属医院消化内科，西安710038摘要：内镜成像技术是目前临床应用最广的早期食管癌诊断方法，白光内镜下取病理组织活检是早期食管癌诊断的金标准。伴随内镜技术的不断发展，涌现了化学染色内镜（DCE）成像技术、虚拟色素内镜（VCE）成像技术、放大内镜（ME）成像技术、激光共聚焦内镜（CLE）成像技术、细胞内镜（EC）成像技术、容积激光内镜（VLE）成像技术及自体荧光内镜（AFE）成像技术等多种新兴内镜成像技术。DCE成像技术、VCE成像技术可突出显示食管黏膜表面结构及血管纹理可视化效果，已经广泛用于早期食管癌的筛查及诊断中；ME成像技术可清晰显示食管上皮乳头内毛细血管袢，对早期食管癌浸润深度的诊断效能较高；基于CLE成像技术开发的pCLE内镜检查系统诊断巴雷特食管异型增生的特异度较高；EC成像技术联合人工智能对食管鳞癌的诊断效能较高；VLE成像技术的扫描深度可达黏膜及黏膜下层，对诊断早期食管癌及其分期具有一定的优势；AFE成像技术与其他成像技术联合应用可降低其诊断早期食管癌的假阳性率。关键词：内镜成像技术；色素内镜成像技术；放大内镜成像技术；激光共聚焦内镜成像技术；细胞内镜成像技术；容积激光内镜成像技术；自体荧光内镜成像技术；食管癌doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.12.023中图分类号：R735.1文献标志码：A文章编号：1002-266X（2024）12-0094-05开放科学（资源服务）标识码（OSID）食管癌的发病率和病死率逐年升高，早期明确（magnifyingendoscopy，ME）成像技术、激光共聚焦诊断、及时对症治疗是提高食管癌患者生存率的关内镜（confocallaserendomicroscopy，CLE）成像技术、键。食管癌癌前病变包括食管鳞状上皮内瘤变（异细胞内镜（endocytoscopy，EC）成像技术、容积激光内型增生）及巴雷特食管（Barrett'sesophagus，BE）异型镜（volumetriclaserendomicroscopy，VLE）成像技术增生等。早期食管癌是指肿瘤病变局限于黏膜层，和自体荧光内镜（autofluorescenceendoscopy，AFE）病变范围相对较小，往往没有明显的临床症状和体成像技术等，具有高准确性、优采样性和低微创性等征，多数患者就诊时病情已处于进展期，治疗效果较优点，目前已用于早期食管癌及其癌前病变的筛查与诊断。全面了解各项新兴内镜成像技术在早期食差。因此有学者［1］建议，在食管癌高发地区应针对高危人群定期开展食管癌的筛查工作，及时发现癌管癌诊断中的优点及局限性，有助于在临床诊疗过前病变及早期食管癌，并及时对症处理，改善患者的程中尽早明确早期食管癌的诊断。现将新兴内镜成预后。白光内镜（whitelightendoscopy，WLE）是目像技术在早期食管癌诊断中的应用进展综述如下。1DCE成像技术在早期食管癌诊断中的应用前食管癌筛查和诊断的基础工具，白光内镜下取病DCE成像技术是一种使用色素染料对食管管理组织活检是诊断食管癌的金标准。早期食管癌在WLE下可表现为食管黏膜血管网的消失、表面不平腔表面进行染色，使病灶与正常食管黏膜对比更加突出的消化内镜检查方法。常见的染料包括卢戈氏整、微小的白色附着物和红斑等［1］。由于分辨率和碘溶液、亚甲蓝、靛胭脂、醋酸等。卢戈氏碘液染色透光性的限制，WLE无法观察到食管黏膜纹理及血内镜下可清晰显示WLE未发现的食管黏膜不典型管的细微结构变化，对早期食管癌的漏诊率较高。增生等癌前病变，直观显示出病变边界，从而精确进新兴的内镜成像技术，如化学染色内镜（dyespraychromoendoscopy，DCE）成像技术、虚拟色素内镜行内镜下病理组织活检，提高早期食管癌的诊断效能。（virtualchromoendoscopy，VCE）成像技术、放大内镜卢戈氏染色内镜成像技术的操作简单并可直观显示可疑病灶，发现重度异型增生及早期食管鳞癌基金项目：陕西省重点研发计划项目（2021SF-182）。通信作者：王新（E-mail：wangx@fmmu.edu.cn）灵敏度较高，多应用于食管鳞癌高危人群的内镜筛94山东医药2024年第64卷第12期查与诊断，同时也作为食管癌筛查首选方式被写入度和特异度分别为77.0%、88.3%和75.2%。而MORITA等指南［2］。一项荟萃分析［3］共纳入1911例患者的卢戈［3］研究发现，与卢戈氏染色内镜成像技氏染色内镜检查资料