检验新项目的临床意义肝功类检测项目总胆汁酸TBA一、肝胆疾病中的总胆汁酸一、肝胆疾病中的总胆汁酸总胆汁酸TBA临床意义胆碱酯酶-CHE胆碱酯酶-CHE胆碱酯酶-CHE肾功类检测项目CO2CO2的临床意义CO2的临床意义胱抑素C（CysC）---肾小球滤过功能新的敏感指标GFR是反映肾功能最重要的指标GFR定义：指在一定时间内通过肾小球的血浆量（在单位时间内肾脏将若干容积血浆内的物质从体内清除，其单位一般为ml/min物质）GFR不能直接测定，必须借助某标志物质的肾清除率来反映肾小球滤过率---外源性标志物肾小球滤过率---内源性标志物肌酐(Crea)：过去为肾功能主要评判指标肌酐水平受年龄、性别、体形、身高、肌肉量以及膳食结构等诸多因素的影响；肾小管分泌肌酐也是不可忽视的因素，同一个体不同时间段以及不同个体肾小管分泌肌酐速率不同；研究表明约30%的慢性肾病患者GFR评估偏高，其主要原因就是肾小管对肌酐的分泌；如果药物抑制肾小管分泌、剧烈体育运动和进食荤食等则出现GFR评估偏低现象；肌酐对GFR不敏感，机体GFR下降至正常水平30%以下时，Scre才会升高常用内源性标志物的局限性血清胱抑素C(Cys-C)符合理想内源性标志物要求稳定的生成率（血液中恒速产生）稳定的血浓度（1-60岁血中浓度恒定）肾小球自由滤过（低分子量蛋白13KD）肾小管不分泌，不重回血液（近曲小管重吸收并完全降解）无肾外清除（肾脏是清除循环中Cys-C的唯一器官）不受年龄、性别、体重、炎症等因素影响可以代替：复杂的全血检测；24小时小便收集；体表面积和肌酐清除率的计算；患者受放射物质的照射。胱抑素C——临床意义胱抑素C——临床意义胱抑素C——临床意义胱抑素C——临床意义胱抑素C——临床意义胱抑素C——临床意义血清胱抑素C(CystatinC)被FDA列为全新的肾病检测指标2002年，FDA网上公布了26个在检验医学有重大突破的全新检测项目，CystatinC是其中项目之一。FDA指出：该指标替代肌酐清除率的应用，对检验医学、实验室和病人都是巨大的进步。并强调应该在全球范围内推广该检测项目。FDA官方网站资料：http://www.fda.gov/cder/genomics/presentations_20051006/051007_13_Maurer.pdfClinicalPharmacologyAdvisoryCommitteeMeeting（临床病理学咨询委员协会会议）＜＜肾脏病与透析肾移植杂志＞＞2007年第16卷第03期作者:尹广，唐政糖尿病类检测项目HbA1C意义糖代谢实例胰腺炎类检测项目LPS-脂肪酶LPS-脂肪酶血脂类检测项目血脂异常ApoA1与ApoBApoA1与ApoB的临床意义ApoA1与ApoB的临床意义ApoA1与ApoB的临床意义ApoA1与ApoB的影响因素Lp(a)----脂蛋白a2、动脉硬化和心脏疾病危险程度的指标。研究表明：正常的胆固醇浓度和>300mg/L的Lpa，患心脏疾病的危险性比正常人高2倍;LDL和Lpa的浓度都增高，则危险性为8倍。风湿三项推荐项目ASO、RF、CRP抗链球菌溶血素“O”-ASO抗链球菌溶血素“O”抗链球菌溶血素“O”类风湿因子------RF类风湿因子------RF类风湿因子------临床思路类风湿因子------相关病例CRPCRP的临床意义CRP的其他临床意义CRP应用的临床实例（内科）总结一、肝胆疾病中的总胆汁酸肾小球滤过率---内源性标志物糖代谢实例ApoA1与ApoB类风湿因子------相关病例CRPCRP的其他临床意义