\混凝土(砂浆)检测委托单委托编号：委托单位填写委托单位重庆市万州水电建筑工程有限公司工程名称重庆合川城区涪江上段防洪护岸工程（赵家渡段）一标段取样人甘凡联系电话15881153953样品名称√□混凝土□砂浆样品尺寸150×150×150mm成型日期2014年7月31日检测龄期28d样品序号单位样品等级使用部位样品编号样品状态1C30堤0+602.39-堤0+638.12人行栈桥梁、板委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。(此行不留空白)抗压抗拉抗渗抗弯抗冻√××××养护条件□标准养护□同条件养护(用于结构实体强度检测)__________________℃·d□同条件养护(用于拆模等)□其它方式见证单位填写见证单位黄河工程咨询监理有限责任公司联系电话见证人证书编号检测单位填写收样人见证确认收样日期年月日样品状态备注仅对来样检测数据负责