口腔门诊常见抢救(4)经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道1～2条，以补充血容量，并及时静脉给予抢救药品。如血压仍不回升，可考虑应用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。(5)休克伴气管痉挛时，马上静脉缓注氨茶碱0.25g、地塞米松10mg、50％GS20ml，继而静滴10％GS500ml、氨茶碱0.5g地塞米松10mg。心脏骤停时，心内注射0.1％肾上腺素1ml，并进行胸外或胸内心脏按压术２高血压危象抢救：立刻可用卡托普利12.5-25毫克舌下含服，普通10-30分钟可见血压下降，作用维持4-6小时。病人即可被送往医院心血管科，选取静脉快速降压药如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、酚妥拉明等。(1)硝普纳：临床上主要用于高血压危象，伴有急性心肌梗死和心力衰竭高血压患者。本药属动静脉扩张剂，经过降低外周血管阻力而降压。降压作用强而快速，维持时间仅1～2分钟，故必须静脉点滴。惯用12.5-50毫克加入500毫升液体中静脉点滴，依据血压调整滴速，30秒内即出现血压下降，停顿滴注2-3分钟，血压即回升到原水平。使用时应注意以下几点：①用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛及头痛等。大量或长久使用，尤其是对于肾功效衰竭病人，可引发硫氰化物中毒，亦可出现低血压症。用药期间应严密监测血压及心率。②溶液临用前配制，并于6小时内滴完，避光使用，除用5％葡萄糖溶液稀释外，不可加其它药品。③孕妇禁用，肾功效不全及甲状腺功效低下者慎用。(2)硝酸甘油：临床主要用于高血压合并急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉痉挛引发心肌缺血以及高血压危象、充血性心力衰竭等，惯用剂量为10毫克加于500毫升液体内静滴，作用快速。常从小剂量10微克／分开始，每5-10分钟增加10微克／分，可到达50-200微克／分。剂量大于40微克／分，不但对静脉系统起作用，而且对阻力血管也起作用。(3)乌拉地尔：各种高血压急症及围手术期高血压时应用。可首先静注25毫克，观察5分钟后，必要时再静注25毫克，直至血压到达理想值。为了维持疗效或迟缓降压、可将200毫克，溶于500毫升液体内静点。(4)酚妥拉明：为非选择性α肾上腺素能受体阻滞剂，有拟交感神经、拟副交感神经和组胺作用，小剂量可直接扩张血管，大剂量则以α肾上腺素能受体阻滞作用为主。本药是一个作用强大血管扩张药，既能扩张动脉又能扩张静脉，降低血压。惯用于嗜铬细胞瘤所致高血压危象及合并心力衰竭病人，用量为10-20毫克溶于5％葡萄糖液100-200毫升中，静滴，速度为0.l-0.3毫克／分，用药前必须补足血容量。。心肌梗塞抢救方法：(1)平静：发病4小时内，发生心室颤动和猝死危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。(2)镇痛：舌下含硝酸酸甘油片，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤研讨会捂鼻吸入。有条件时，可用硫酸吗啡2～5mg缓缓静脉注射，每隔15分钟重复一次其它2%碘酊：局部涂擦消毒，退肿。不能与红汞同用，因可生成碘化高汞。使黏膜形成溃疡，皮肤破溃。甲紫（紫药水）：含1%龙胆紫，杀菌很好，刺激性小。对表浅疮面，糜烂，溃疡及皮肤感染等皮肤病效果很好。酒精（乙醇）：75%酒精用于杀菌，消毒伤口周围；50%酒精可防褥疮；25%~50%酒精可用于物理退热及小面积烫伤湿敷.浸泡等。心肺复苏二）心脏按压1.病人体位病人仰卧于硬板床或地面上，头部与心脏在同一水平，以确保脑血流量。如有可能应抬高低肢，以增加回心血量。2．术者体位紧靠病人胸部一侧，为确保按压力垂直作用于病人胸骨，术者应依据抢救现场详细情况，采取站立地面或脚凳上，或采取跪式等体位。3．按压部位在胸骨下1／3段。确定部位用以下方法：术者用靠近病人足侧一手食指和中指，确定近侧肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹（不包含剑突）处，食指紧靠中指。将另一手掌根（长轴与病人胸骨长轴一致）紧靠前一手食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上，两手平行重合，手指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁。4．按压方法（1）成人术者双肘伸直，借身体和上臂力量，向脊柱方向按压，使胸廓下陷3.5~5cm，尔后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位，使心脏舒张，如此有节奏地重复进行。按压与放松时间大致相等，放松时掌根部不得离开按压部位，以防位置移动，但放松应充分，以利血液回流。按压频率80－100次／分。三)心肺复苏术步骤：1、检验患者清醒程度：无反应，呼叫救援；有反应，快速检验伤势及呼救2、通畅气道，检验呼吸：无呼吸，打开气道；有呼吸，维持气道通畅及呼救；气道不通畅，去除异物；气道通畅，检验颈动脉3、检验颈动脉：有搏动，施行人工呼吸；无搏动，施行心肺复苏术（四）心肺复苏术施行有效：1、恢复自主呼吸和脉搏；2、有知觉，反应及呻吟等