扬州市邗江区建设领域工程款和农民工工资支付证明工程名称施工许可证号工程地点建筑面积合同造价开工时间竣工时间建设单位施工单位建设单位工程款支付情况(公章)法人签字:年月日(有效证明材料附后)施工单位农民工工资支付情况(公章)法人签字:年月日(有效证明材料附后)备注1、本表由建设单位和施工单位填写，建设单位和施工单位必须认真填写表中的各项内容，并对内容的真实性负责；2、本表由建设单位在申请竣工验收备案时交建设行政主管部门；3、建设单位工程款支付情况要注明“是否已按合同约定履行工程款结算和支付、是否存在拖欠工程款行为”；4、施工单位农民工工资支付情况要注明“是否已足额发放每位农民工工资、是否存在拖欠农民工工资行为。是否已按合同约定履行分包工程款结算和支付、是否存在拖欠分包工程款行为”。