2010年3月份药学部门对30份病史用药分析此次分析调查分别随机抽取我院2010-03-08至2010-03-14出院病历，其中手术病人和非手术病人各15份，结合卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、卫办医政发〔2009〕38号文件及我院《抗菌药物使用规范》，分析如下：表1抗菌药物使用基本情况项目非手术手术抗菌药物使用率（%）40.00100.00用药性质预防用药（例数n，比例%）2（33.33）*14（93.33）治疗用药（例数n，比例%）4（66.67）*1（6.67）联合用药（例数n，比例%）一联（例数n，比例%）3（50.00）*11（73.33）二联（例数n，比例%）3（50.00）*4（26.67）三联（例数n，比例%）00四联（例数n，比例%）00使用品种数（例数n，比例%）1种（例数n，比例%）2（33.33）*5（33.33）2种（例数n，比例%）3（50.00）*9（60.00）3种（例数n，比例%）1（16.67）*1（6.67）4种（例数n，比例%）005种（例数n，比例%）00平均总费用（元）6521.31±4919.0915852.66±17182.73平均药品费用（元）3574.08±3782.86.4932.98±3803.302平均抗菌药物费用（元）1043.75±1496.341830.34±1255.22药占比（%）54.8131.12抗菌药物占药品的比例（%）29.2037.10药敏试验例数01病原学检测例数03平均用抗菌药物时间（天）7.7±5.47.6±3.9平均住院天数（天）11.7±7.911.4±4.5最长用抗菌药物时间且均无药敏（天）1716注：“*”表示以6例使用抗菌药物病例计算由表1可以看出：1.1抽查的15份非手术病史中有6例使用抗菌药物，其中4例（2例急性胰腺炎，1例COPD，1例呼吸道感染）为治疗给药，2例为预防给药；没有1例进行病原学检测和药敏试验；累计使用抗菌药物时间最长且无药敏的1例（左臂褥疮）为17天。1.2抽查的15份手术病史抗菌药物的使用率达100%，其中1例（右下腹部脓肿）为治疗给药，14例为预防给药；1例治疗给药的病史有病原学检测和药敏试验；累计使用抗菌药物时间最长且无药敏的1例（预防给药）为16天。表2围手术期抗菌药物使用天数手术类别项目共15例清洁手术例数8所占比例(%)53.33使用时间（天）8.4±4.0清洁–污染手术例数4所占比例(%)26.67使用时间（天）5.5±2.4污染手术例数3所占比例(%)20.00使用时间（天）8.3±5.8表3围手术期预防用抗菌药物初次给药时间项目共15例术前≥2h例数2百分率（%）13.33术前当天（0.5～2h）例数4百分率（%）26.67术前未用术后当天用例数9百分率（%）60.00手术〉3h未追加例数1百分率（%）100*注：“*”表示以1例手术时间〉3小时计算由表3可以看出：3.1围手术期预防用抗菌药物初次给药时间“术前＞2h”的有2例，“术前未用术后当天用”的有9例，有4例“术前当天（0.5～2h）”。3.2在“手术〉3h”的有1份病例中，术中未加用抗菌药物。表4抗菌药物合理性评价评价项目非手术手术适应症（合理例数/总例数，合理比例%）6/6（100.00）13/15（86.67）药物选择（合理例数/总例数，合理比例%）6/6（100.00）3/13（23.08）单次剂量（合理例数/总例数，合理比例%）6/6（100.00）10/13（76.92）给药频率（合理例数/总例数，合理比例%）5/6（83.33）10/13（76.92）溶剂（合理例数/总例数，合理比例%）5/5（100.00）13/13（100.00）用药途径（合理例数/总例数，合理比例%）6/6（100.00）13/13（100.00）更换药品（合理例数/总例数，合理比例%）1/3（33.33）0/5（0.00）联合用药（合理例数/总例数，合理比例%）3/3（100.00）2/5（40.00）围手术期用药时间术前（合理例数/总例数，合理比例%）/4/13（30.77）术中（合理例数/总例数，合理比例%）/12/13（92.31）术后（合理例数/总例数，合理比例%）/1/13（7.69）由表4可以看出：4.115份手术病史中有10例抗菌药物选择起点过高或不符合要求，主要表现在使用三代头孢和β内酰胺/酶抑制剂类，还有的使用喹诺酮类、大环内酯类，其中1例抗菌药物选择未注意特殊人群用药特点（13岁，予喹诺酮类）；有3例单次给药剂量偏大；有3例给药频率不当（均为β内酰胺类qd给药）；5例更换过抗菌药品，但均无依据；5例联合用药中有3例无指征。4.215份非手术病史中有1例给药频率不当（β内酰胺