案例20-1：患者，男，40岁，农民。主因发热20余天前来就诊。自述无明显诱因出现发热，最高达40.3℃，发热时伴畏寒，无寒战，无咽痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐。在当地以“发热待查”给予抗感染和激素治疗，效果不佳。并于来诊前1周出现会阴部胀痛。患者发热时饮食、睡眠差，体温正常时精神好，饮食、睡眠好。右侧睾丸肿大，有触痛。住院1周后，血培养结果回报：发现革兰阴性杆菌，检验医师建议做布鲁杆菌凝集试验，结果显示：++++。追问病史，患者自述非从事畜牧业工作，但在约发病前1周曾进食生乳。思考：第一节革兰阳性杆菌生物学性状含有凝固血清的吕氏培养基细小、灰白色湿润、圆形突起的菌落。含有亚碲酸钾血琼脂平板：黑色菌落。白喉棒状杆菌对湿热的抵抗力不强,但对干燥、寒冷和日光的抵抗力较强。1.致病物质白喉毒素是一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质.2.所致疾病传染源：患者或带菌者传播途径：经呼吸道粘膜分泌物，以气溶胶方式播散引起白喉微生物学检查和防治原则注射白喉类毒素是主要的预防措施。治疗白喉，应尽早注射足量白喉抗毒素。注射抗毒素前应作皮肤过敏试验，阳性者进行脱敏治疗。二、炭疽芽胞杆菌需氧菌普通琼脂平板：形成大而扁平、灰白色的粗糙型菌落，低倍镜下可见卷发状边缘芽胞对外界因素的抵抗力强在室温干燥环境中能存活20余年，在皮革中能生存数年。牧场一旦被污染，传染性可维持20～30年致病性微生物学检查和防治原则病畜应严格隔离，死畜焚毁或深埋，严禁食用；易感家畜接种疫苗；患者严密隔离至痊愈。感人群皮上划痕接种炭疽杆菌减毒活疫苗。病原治疗首选青霉素G，青霉素过敏者可采用环丙沙星及红霉素等。第二节革兰阴性杆菌致病性3.所致疾病微生物学检查和防治原则鼠疫耶氏菌----鼠疫小肠结肠炎耶氏菌----人类严重小肠结肠炎。假结核耶氏菌----食用患病动物污染的食物而感染,多为胃肠炎、肠系膜淋巴结肉芽肿、回肠末端炎等。俗称鼠疫杆菌，是鼠疫的病原菌。鼠疫是在野生啮齿类动物间传播的一种烈性传染病，历史上曾发生过三次世界性大流行。通过鼠蚤叮咬而传染人，引起严重疾病，死亡率极高。生物学性状培养特性:浑浊沉淀菌膜（呈“钟乳石”状下沉）致病性鼠疫是自然疫源性传染病。传播方式：鼠鼠蚤鼠。临床类型：腺鼠疫：剧烈的出血坏死性淋巴结炎，多在腹股沟。肺鼠疫：吸入染菌尘埃，易暴发流行，死亡率高。败血症型鼠疫：最严重，死亡率可高达100%。死者皮肤常呈黑紫色，故有“黑死病”之称。侵及的淋巴结多在腹股沟，一般为单侧，并引起肿胀、出血和坏死微生物学检查和防治原则三、铜绿假单胞菌G-杆状，微弯曲，单端有1～3根鞭毛，运动活泼。需氧。在血琼脂平板上产生透明溶血环。产生带荧光的水溶性色素而使培养基呈亮绿色。铜绿假单胞菌抵抗力较其他G-菌强。耐许多抗生素和消毒剂。致病性微生物学检查和防治原则四、百日咳鲍特菌初次分离时营养要求较高的鲍-金培养基抵抗力较弱致病性临床表现微生物学检查和防治原则第三节弧菌和弯曲菌生物学性状营养要求不高，耐碱不耐酸霍乱弧菌对热，干燥，日光，化学消毒剂和酸均很敏感，耐低温，耐碱致病性微生物学检查和防治原则控制传染源切断传播途径：改善社区环境，加强水源管理提高易感者免疫力：疫苗预防接种治疗关键：及时补充液体和电解质，预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒。二、副溶血性弧菌生物学特性致病性*广泛分布于动物的肠道内生物学特性致病性预防本菌感染主要是注意饮水和食品卫生，加强人、畜、禽类的粪便管理。治疗可用红霉素、氨基糖苷类抗生素、氯霉素等。目前尚无特异性疫苗。