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肝癌介入治疗护理【论文肝癌介入治疗护理【论文摘要目的摘要:探索肝癌介入治疗过程中专业护理的重要性,以达到提高护理质量、病人的生存质量。方法摘要:对732例肝癌介入治疗病人实施心理护理及健康教育,进行术前评估、练习、预备,术中配合、观察,术后观察和护理等。结果摘要:通过专业化的护理,减轻了病人的痛苦、提高了护理质量、患者的生存质量。结论摘要:肝癌介入治疗过程中专业化护理是非常重要的。介入治疗创伤小、恢复快、效果好、可反复进行,已越来越多的应用于临床,尤其是失去手术机会的中晚期肝癌,已成为非手术治疗的首选方法[1,相应专业护理是保证肝癌介入治疗成功不可缺少的重要一部分。笔者从护理角度谈谈介入治疗的专业化护理。1临床资料一般资料摘要:本组统计自2003年1月~2007年12月共计732例,行1620次介入治疗,男408例,女324例,年龄21~79岁,平均岁,均经临床、影像、实验室检查或病理等确诊。治疗方法摘要:在局麻下按seldinger法经股动脉穿刺,在X线电视监控下,将导管送至肿瘤供血的靶动脉,行灌注化疗及栓塞治疗。肿瘤用药摘要:顺铂60~80mg或卡铂400~600mg、表阿霉素或吡柔比星50mg、丝裂霉素8~10mg、5-氟尿嘧啶1000~1250mg,用生理盐水稀释成150~200ml的溶液,经导管内缓慢匀速注入,然后注入栓塞剂。推注完毕退出导管,压迫止血,局部包扎。2护理心理护理及健康教育摘要:当患者被确诊为肝癌时,会产生各种复杂的心理变化,这些变化常同死亡、家庭条件及病痛折磨发生直接关系,有的无法正确面对现实、自暴自弃,不能主动地配合治疗;有的求生欲望强烈,害怕面对死亡,把一切希望寄托在治疗上。故在介入治疗前、中及治疗后表现为精神高度紧张、惧怕和痛苦,不能很好的配合治疗。所以针对患者的各种心理变化,进行认真分析,实施有效的心理护理,使患者的精神压力降到最低,消除患者的心理负担,积极配合治疗,减少术中和术后的并发症,以期达到最佳治疗效果[1。同时介入治疗是一种新的治疗方法,患者和家属对此不甚了解,作为护理人员应表现出热情、关怀、理解及和蔼可亲的态度,关心患者的思想状况,通过亲切交谈,观察他们的情绪变化,做好思想工作,取得患者的理解、同意及配合。术前要具体地向患者及家属说明此手术的优越性、目的、意义、操作过程、术中配合注重事项、会产生哪些不适的反应、药物的不良反应等,使患者对手术过程有大概的了解,消除患者的思想顾虑,稳定患者情绪,使之处于接受治疗的最佳状态,最大限度地减少由于心理因素导致的治疗负效应。术前护理对患者进行术前评估,检查术前预备完成情况摘要:术前一天完成沐浴、更衣、剪指甲等个人卫生。做碘过敏试验前具体询问患者有无过敏史、肾功能不佳、哮喘、甲状腺功能亢进、荨麻疹、糖尿病、心脏病等。严重把握禁忌证及患者对造影剂不良反应的危险因素。手术区域皮肤预备[1,备皮范围摘要:脐部以下至大腿上1/3,双侧至腋中线,包括会阴部,非凡要注重双侧腹股沟部位有无皮肤破损及感染,并清洗干净。检查出凝血时间及凝血酶元时间。术前6小时禁食禁饮。提前30分钟进入放射介入治疗室,铺手术床,协助患者卧于检查台,使患者处于舒适体位,松解领口,有假牙者要取下,安放各种监护设备,建立静脉通道,低流量吸氧。术前练习摘要:术前练习病人床上排便,以免术后卧床,不习惯床上排便而造成尿潴留,同时避免术中膀胱充盈至患者烦躁影响操作,或因尿失禁而污染手术台。练习患者吸气和屏气动作,防止呼吸伪影影响图像质量。环境预备摘要:介入手术间严格消毒隔离制度,术前造影室通风,行空气消毒,按照层流手术间管理,保证层流装置正常运行,温度保持22~24℃,相对湿度50%左右,保持室内整洁、恬静;术前血管造影机、操作台、治疗台及监视屏架用消毒液擦拭,并拖地。物品、药品预备摘要:预备手术器械、耗材、各种抢救设备及药品。术中护理严格观察手术进程及患者病情变化摘要:认真听取患者主诉,发现异常及时处理,造影前向患者解释造影时可能会带来一些正常的不适反应,如一过性全身烧热、轻度胸闷等。造影后密切观察患者是否有过敏反应,如胸闷、头晕、心悸、气促、恶心、呕吐、荨麻疹等反应,同时观察患者面容、神态、生命体征的变化。随时注重手术进展情况,增添所需物品,使手术顺利进行。胃肠道反应的护理摘要:按要求溶解所需抗癌药物,保证药物按时有序顺利灌注,部分患者在术中往往因高浓度化疗药物及栓塞功能引起应激性反应,出现胃部不适及恶心、呕吐。我们在术前30分钟常规给予格拉司琼3mg静脉注射、地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,可以降低胃肠道不良反应。当发生呕吐时评估呕吐程度,安慰患者,嘱其深呼吸,及时清理呕吐物,擦洗面部。疼痛护理摘要:化疗加栓塞疼痛较单纯化疗重,由于栓塞引起组织缺血坏死炎症刺激肝包膜可导致