河北省优抚医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案（目录）TOC\o"1-2"\h\z\uHYPERLINK\l"_Toc349256825"一、实施依据PAGEREF_Toc349256825\h1HYPERLINK\l"_Toc349256826"二、指导思想PAGEREF_Toc349256826\h1HYPERLINK\l"_Toc349256827"三、管理体系PAGEREF_Toc349256827\h1HYPERLINK\l"_Toc349256828"四、医疗质量管理内容PAGEREF_Toc349256828\h3HYPERLINK\l"_Toc349256829"五、住院患者十大安全目标PAGEREF_Toc349256829\h4HYPERLINK\l"_Toc349256830"目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。PAGEREF_Toc349256830\h4HYPERLINK\l"_Toc349256831"目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。PAGEREF_Toc349256831\h5HYPERLINK\l"_Toc349256832"目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。PAGEREF_Toc349256832\h5HYPERLINK\l"_Toc349256833"目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。PAGEREF_Toc349256833\h5HYPERLINK\l"_Toc349256834"目标五：提高用药安全。PAGEREF_Toc349256834\h5HYPERLINK\l"_Toc349256835"目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。PAGEREF_Toc349256835\h5HYPERLINK\l"_Toc349256836"目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。PAGEREF_Toc349256836\h5HYPERLINK\l"_Toc349256837"目标八：防范与减少患者压疮发生。PAGEREF_Toc349256837\h6HYPERLINK\l"_Toc349256838"目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。PAGEREF_Toc349256838\h6HYPERLINK\l"_Toc349256839"目标十：鼓励患者参与医疗安全。PAGEREF_Toc349256839\h6HYPERLINK\l"_Toc349256840"六、医疗质量控制目标PAGEREF_Toc349256840\h6HYPERLINK\l"_Toc349256841"七、科室质量考核标准PAGEREF_Toc349256841\h10HYPERLINK\l"_Toc349256842"1、内/外科系统质量安全管理与持续改进评价标准PAGEREF_Toc349256842\h10HYPERLINK\l"_Toc349256843"2、急诊科质量安全管理与持续改进评价标准PAGEREF_Toc349256843\h16HYPERLINK\l"_Toc349256844"3、麻醉科质量安全管理与持续改进评价标准PAGEREF_Toc349256844\h20HYPERLINK\l"_Toc349256845"4、检验科质量安全管理与持续改进评价标准PAGEREF_Toc349256845\h23HYPERLINK\l"_Toc349256846"5、药剂科质量安全管理与持续改进评价标准PAGEREF_Toc349256846\h26HYPERLINK\l"_Toc349256847"6、血液净化质量安全管理与持续改进评价标准PAGEREF_Toc349256847\h29HYPERLINK\l"_Toc349256848"7、医学影像质量安全管理与持续改进评价标准PAGEREF_Toc349256848\h31HYPERLINK\l"_Toc349256849"8、输血质量安全管理与持续改进评价标准PAGEREF_Toc349256849\h34HYPERLINK\l"_Toc349256850"9、病理专业质量安全管理与持续改进评价标准