过敏性紫癜的护理内蒙古扎兰屯市中蒙医院杨柏华王艳玲【摘要】目的讨论小儿过敏性紫癜的护理。办法对11例患儿依据不同类型采取不同护理措施。后果8例治愈出院，3例好转出院.结论护理措施妥当可减轻患儿的痛苦，减少并发症的发生，促使过敏性紫癜患儿早日康复。【关键词】过敏性紫癜HYPERLINK"http://www.med66.com/asp/wangxiao/hushi/"\t"_blank"护理过敏性紫癜近几年在临床上并不少见,它是一种常见的血管变态反应出血性疾病，是机体发生过敏反应引起的毛细血管壁通透性和脆性增加，血液进入皮下或粘膜所造成的。其面积大小不定，常见的有瘀点、淤斑、紫斑。其特点为骤然发生，数目较多，微微发痒，在压力下颜色不退。常伴有关节炎、腹痛、便血、肾小球肾炎［1］。我科于2008年5月—2010年5月共收治11例过敏性紫癜患儿，经过有效治疗和精心护理，预后良好，现将护理方法报道如下：1一般资料本组11例患儿，其中男8例，女3例，年龄2-10岁，平均年龄6.5岁，病程3-4周，易反复，其中单纯皮肤型3例，胃肠型3例，肾型2例，关节型2例，混合型1例，平均住院18d。2治疗方法首先去除诱发因素，控制感染，运用止血药物，也可用抗阻胺类药物，或静脉注射钙剂脱敏，用维生素C改变血管脆性，用肾上腺皮质激素改善疼痛、关节症状和肾脏损坏，对重症病人可考虑使用免疫抑制剂。可用中药紫草根，槐花等治疗。3结果经过住院治疗，其中8例治愈出院，3例好转出院。4护理措施4.1症状观察及护理4.1.1观察紫癜分布部位、大小、性状、消退及出现时间，如出现疱状紫癜应注意预防感染。观察患儿皮肤清洁，床铺整洁、干燥、平整，避免皮肤受刺激，不用刺激性肥皂擦洗皮肤，穿棉质宽松衣服，勤剪指甲以免用手抓伤皮肤。出现关节肿痛的患儿应减少活动，注意观察局部肿、热、痛等情况［3］。4.1.2胃肠型患儿应观察有无腹绞痛、呕吐、血便等，留意大便性状，及时留取大便标本，并详细记载大便次数及性状。4.1.3定期对患儿进行尿常规检查，注意观察尿色及尿量，及时发现肾功能异常表现。患儿如有阵发性腹部绞痛、呕血及大便次数增加、性状改变及柏油样颜色等，应警惕胃肠道大出血、肠穿孔等。4.2心理护理应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。4.3皮肤护理观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。4.4饮食护理过敏性紫癜患儿应给予高维生素、清淡、易消化流质饮食或软食，应避免过甜、过咸和辛辣刺激性食物，少食多餐。过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。多食富含维生素C、K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故应给于富含维生素C和维生素K的食物。富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等；富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。维生素C、维生素K均不耐高温，故烹调时不宜高温和时间过长。忌食辛辣食品。要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤HYPERLINK"http://www.med66.com/asp/wangxiao/kqyishi/"\t"_blank"口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血。肾型紫癜患儿，应给予低盐饮食，严密观察尿量变化，给予低盐饮食，多食山药、青笋、藕及水果，可用大枣泡糖加强营养［2］。4.5关节肿痛的护理关节型患儿应观察疼痛及水肿状况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，防止在患肢进行静脉输液,做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。4.6腹痛的护理患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。注意观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷,以防肠出血。一旦呈现腹痛，应确定疼痛部位及性质，并观察大便色泽。如有便血，汇报医生，并做好记载。对腹痛严重便血量多者，做好止血、输血等抢救任务，记载血压、脉搏等。对剧烈腹痛难以缓解、血便不止者，更应进一步警觉，一旦发现有坏死、穿孔征象，