食管十二指肠胃反流Duodenogastricreflux(DGR)十二指肠液反流的原因临床意义DGR与反流性胃炎DGR与胃溃疡DGER与GERD密切相关（酸不是唯一致病因子）GERD为常见病、多发病反流国人GERD患病率不同年龄患病率不同职业患病率消化道外伴发疾病危险因素GERD反流类型反流动物模型不同反流类型对于粘膜的损害GERD后续病变演变过程及机制24h胆汁测定Bilitec2000适应证方法判断胆汁反流指标检测指标药物治疗分代代表药物作用机制副作用达喜作为新一代抗酸剂的代表达喜独特的分子结构——层状网络晶格结构药理作用良好的安全性服用达喜后血浆和尿液中铝的浓度抑制蛋白质酶活性的三种方式：沉淀：药物化学成分中的金属离子与酸反应，析出金属并沉淀吸附：药物吸附胃蛋白酶升高pH值：pH在6.0以上，蛋白酶活性可逆性降低；pH在7.0以上，蛋白酶不可逆性地失活类似生理性碳酸氢盐储池维持胃内最适pH值对胃酸的调节中和胃酸的效力维持胃内合理的pH值3-5达喜结合胆汁酸对胃粘膜的保护作用生长因子对于胃粘膜的保护机制达喜的粘膜保护——碳酸氢盐储池达喜促进溃疡粘膜生长因子的分泌达喜与雷尼替丁促进胃溃疡愈合的比较瘢痕粘膜的愈合质量达喜促进损伤部位细胞分化和组织形成，有效促进溃疡粘膜愈合达喜缓解NSAIDs导致的胃部不适症状达喜保护NSAIDs对胃粘膜的损伤达喜作用机制小结达喜的适应证治疗胃达喜治疗一周后，各种症状记分改变结论