胃食管反流性疾病的治疗进展胃食管反流病(Gastroesophagealrefluxdisease,GERD)GERD得疾病谱组成反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)非糜烂性返流病(Non-ErosiveRefluxDisease,NERD)Barrett食管定义发病机制临床表现诊断治疗抗反流屏障食管下端括约肌膈肌角膈食管韧带His角食管下端括约肌定义发病机制临床表现诊断治疗临床表现食管综合征大家学习辛苦了，还是要坚持定义发病机制临床表现诊断治疗诊断方法内镜检查反流性食管炎A级反流性食管炎B级返流性食管炎C级返流性食管炎D级PPI试验24h食道pH监测(1)24h食道pH监测(2)无线BRAVOpH胶囊食管测压不直接反映胃食管反流,但反映食管得动力功能正常LES静息压为10～30mmHg,LES＜6mmHg易导致反流有助于食管pH电极定位抗反流手术术前评估食管功能和预测手术效果食管滴酸试验在滴酸过程中,出现胸骨后疼痛或烧心者为阳性其她:核素扫描食管吞钡X线检查诊断本病敏感性不高诊断食道裂孔疝有价值鉴别诊断定义发病机制临床表现诊断治疗一般治疗药物治疗传统手术治疗经腹全胃底折叠术(Nissen)经胸全胃底折叠术(Nissen)部分胃底折叠术(Belsey)Collis胃成形术食管后壁部分胃底折叠术(Toupet)食管前壁部分胃底折叠术(Dor)内镜下治疗(一)内镜下注射或植入治疗Enteryx法Gatekeeper法Gatekeeper法Durasphere法干细胞注射法(二)内镜下热能射频治疗(Stretta法)(二)内镜下热能射频治疗(Stretta法)(三)内镜下胃腔内缝合或折叠治疗EndoCinch缝合装置EndoCinch缝合装置Plicator全层折叠器Plicator全层折叠器MedigusSRS装置MedigusSRS装置EsophyX装置EsophyX装置