HYPERLINK""凝血五项检验项目指标释义凝血五项检验项目指标释义日期:2010-11-08一、【血浆凝血酶原时间】(prothrombintime,PT)正常参考值:12-16秒。临床应用:凝血酶原时间就是检查外源性凝血因子得一种过筛试验,就是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、与凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ得缺陷或抑制物得存在,同时用于监测口服抗凝剂得用量,就是监测口服抗凝剂得首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质功能得检测。据报道,在口服抗凝剂得过程中,维持PT在正常对照得1-2倍最为适宜。1、延长:>3秒①广泛而严重得肝脏实质性损伤,如急性重症肝炎及肝硬化②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原得缺乏。③获得性凝血因子缺乏,如:急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏。④血循环中有抗凝物质存在:如服用口服抗凝剂、肝素、FDP与香豆素等抗凝剂。2、缩短:①DIC早期呈高凝状态②血栓栓塞性疾病与其它血栓前状态(凝血因子与血小板活性增高及血管损伤等)③口服避孕药④先天性凝血因子V增多监控—抗凝治疗监控:口服抗凝剂“华发令”,预期值约为参考植得2倍。PT活动度参考值为75%-120%,降低到＜40%可能有出血倾向(PIR参考值:1+0、15,PI延长至正常对照2倍时,PTR约增至2;INR正常参考值范围为0、8-1、5用药维持范围2、0-4、0。)二、【国际标准化比值】(internationalnormalizedratio,INR)正常参考值:0、8-1、5。临床应用:INR就是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比得ISI次方(ISI:国际敏感度指数,试剂出厂时由厂家表定得)。同一份在不同得实验室,用不同得ISI试剂检测,PT值结果差异很大,但测得INR值相同,这样,使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂得用量(华法林),就是一种较好得表达方式。世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR得允许范围如下:临床适应症INR允许范围预防静脉血栓形成①非髋部外科手术前1、5—2、5②髋部外科手术前2、0—3、0③深静脉血栓形成2、0—3、0④治疗肺梗塞2、0—4、0⑤预防动脉血栓形成3、0—4、0⑥人工瓣膜手术3、0—4、0监控:INR为2-4时为抗凝治疗得合适范围。①当INR>4、5时,如纤维蛋白水平与血小板数仍正常(抑制过度),则提肝病等所致,也应减少或停止口服抗凝剂。三、【活化部分凝血活酶时间】(activatedpartialthromboplatintime,APTT)正常参考值:24-36秒。临床应用:活化部分凝血活酶时间(APTT)就是检查内源性凝血因子得一种过筛试验,就是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ得缺陷或就是否存在它们相应得抑制物,同时,APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原与高分子量激肽释放酶原就是否缺乏,由于APTT得高度敏感性与肝素得作用途径主要就是内源性凝血途径,所以APTT成为监测普通肝素首选指标,前后之比1、5-2、5为佳。1、延长:>10秒①凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症②血友病甲、血友病乙(Ⅸ)部分血管性假血友病患者③严重得凝血酶原(因子Ⅱ)及凝血因子V、X减少与纤维蛋白原缺乏:肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低(无)纤维蛋白血症等;④血循环中有抗凝药物存在:如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等;⑤系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。2、缩短:①凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高②血小板增多症③高凝状态:如促凝物质进人血液及凝血因子得活性增高等情况;DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞、④妊趁高血压综合症与肾炎综合症,静脉穿刺不顺利混入组织液。⑤血栓前状态与血栓性疾病:如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成;监控:肝素抗凝治疗中APTT得预算期为正常值得1、5-2、5倍。四、【凝血酶时间】(TT)正常参考值:11-18秒。临床应用:TT就是反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质得多少。前者增多与后者减少时TT缩短,否则延长。可用于肝素用量得检测。1、延长:>3秒①纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在(SLE、肝素、肾病)以及AT-Ⅲ显著提高②纤维蛋白原降解物(FDP)得增加(如DIC纤溶期)③纤维蛋白原减少④纤维蛋白原机能障碍⑤纤维蛋白原分子异常⑥尿毒症2、缩短:①高FIB血症②钙离子存在时或标本有微小凝结块或钙离子存在及PH呈酸性监控:可用于粗略检测肝素抗凝治疗五、【纤维蛋白原】(FibrinogenFIB)正常参考值:2—4g/L。临床应用:纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ,就是凝血过程中得主要蛋白质,就是一种急性时相