肩袖损伤MRI诊断随着解剖学、病理生理学、生物力学、诊断技术的进步—对肩关节疾患的认识越来越深。肩关节解剖肩关节解剖肩袖(或称旋转袖)的组成肩关节的MRI检查技术肩关节的检查技术肩关节的检查技术正常肩袖的MRI表现正常肩袖MR关节造影的表现正常肩袖的MRI表现中等信号正常肩袖的MRI表现肩关节造影肩袖撕裂（Rotatorcufftear）肩袖撕裂（Rotatorcufftear）肩袖撕裂（Rotatorcufftear）肩袖撕裂（Rotatorcufftear）肩袖撕裂（Rotatorcufftear）肩袖撕裂（Rotatorcufftear）肩袖撕裂的MRI分级肩袖撕裂的MRI分级肩袖撕裂的MRI分级肩袖撕裂的MRI分级肌腱炎和肌腱的粘液样变性的MRI表现均为1级的信号改变，鉴别是困难的。这些改变均是由于年龄的增长和慢性损伤所致。鉴别的要点是：如果仅有T1WI和PDWI的信号增高而在T2WI上无信号增高就代表着粘液样变性，否则就是肌腱炎或撕裂。对于显示肩袖早期改变（1级改变）是很重要的，因为这和治疗方案的确定有关，特别是对于撞击综合征的手术指征的确定。对于这期改变，如果保守治疗无效，可以考虑采用肩峰成形术或切除喙锁韧带以避免进一步进展为2或3期的病理改变。治疗的积极程度和患者的要求以及医生的治疗措施的确定有关。肩袖撕裂的MRI表现肩袖撕裂的间接征象肩峰下滑囊积液肩峰下、三角肌下滑囊积液肩袖撕裂部分撕裂部分撕裂部分撕裂X线造影的表现部分撕裂CT造影的表现部分撕裂MRI平扫的表现部分撕裂MRI造影的表现部分撕裂case1肩袖完全撕裂X线造影表现肩袖完全撕裂CT造影表现肩袖完全撕裂MRI平扫表现肩袖完全撕裂MRI造影表现肩袖完全撕裂肩袖完全撕裂肩袖完全撕裂(case1）X线造影肩袖完全撕裂(case1）CT造影肩袖完全撕裂(case1）MRI平扫肩袖完全撕裂(case1）MR造影肩袖完全撕裂(case2）X线造影肩袖完全撕裂(case2）CT造影肩袖完全撕裂(case2）MRI平扫肩袖完全撕裂(case2）MR造影肩袖完全撕裂(case3）X线造影肩袖完全撕裂(case3）CT造影肩袖完全撕裂(case3）MR造影肩袖完全撕裂(case4）X线造影肩袖完全撕裂(case4）MRI平扫肩袖完全撕裂(case4）MR造影对于部分撕裂和退变的鉴别要点是在SET1WI、PDWI和SET2WI中的信号差异：两者的SET1WI、PDWI均增高，而撕裂的SET2WI信号有增高而退变者不升高。用常规的MRI检查来鉴别小的完全性撕裂和部分撕裂也是比较困难的，尽管有报道采用脂肪抑制序列可提高诊断的准确率，但是最为准确和有效的方法是关节造影（X线造影、CT造影或MR造影）。根据我们的经验：X关节造影、CT关节造影和MR关节造影对于肩袖完全撕裂均有很高的诊断准确率。对于部分撕裂的诊断以MRI关节造影最高，MRI平扫居次，CT关节造影和X线关节造影随后。尽管关节造影的准确率高，但它是一个侵袭性的检查方法，因此，对于肩关节检查的首先要选择非创伤性的－MRI平扫。