第七章手术操作分类第一节手术操作分类概述一、手术操作分类的概念、任务和意义二、手术操作分类的发展史二、手术操作分类的发展史第二节手术操作分类（ICD-9-CM-3）的基础知识1、类目表：按编码大小顺序排列。2、索引：包括许多具体的手术及操作名称，其中有相当一部分没有被列入类目表，只有查找索引才能得到其编码。(一)类目表的结构与排列类目表共分为十八章，除第一、五、十七章外，其他各章是按解剖系统分类，编码从00.01—99.99按大小顺序排列。其中：类目：圆点前的两位数编码，代表解剖系统，即手术涉及的身体器官或部位，亚目和细目：圆点后的两位数编码，表明所行手术操作方式、入路和手法等等。第一章操作和介入，不能分类于他处00第二章神经系统手术01—05第三章内分泌系统手术06—07第四章眼部手术08—16第五章其他各类诊断性和治疗性操作17第六章耳部手术18—20第七章鼻、口、咽部手术21—29第八章呼吸系统手术30—34第九章心血管系统手术35—39第十章造血和淋巴系统手术40—41第十一章消化系统手术42—54第十二章泌尿系统手术55—59第十三章男性生殖器官手术60—64第十四章女性生殖器官手术65—71第十五章产科操作72—75第十六章肌肉骨骼系统手术76—84第十七章体被系统手术85—86第十八章其他诊断性和治疗性操作87—99(二)索引的排列1、索引排列方法：主导词：是手术操作最重要表达词语，在索引中，主导词用黑体表示。①先按主导词的汉语拼音顺序排列。例如：去脏术，鼻甲切除术，淋巴管造影术，电凝术。鼻甲切除术bíjiáqiēchúshù电凝术diànníngshù淋巴管造影术línbāguǎnzàoyǐngshù去脏术qùzàngshù②主导词下先按“一级”修饰词的汉字拼音——英文字母顺序排列，例如：扫描–C.A.T(计算机轴向X线断层摄影术)–C.T.–见扫描，C.A.T–肝–计算机轴向X线断层摄影术(C.A.T)–鎵–见扫描，放射性同位素–肾–正电子X线断层拍摄影术(PET)③一级修饰词下属的次级及更细次级的排列顺序只能在同一级范围内进行，例如：扫描–C.A.T(计算机轴向X线断层摄影术)––伴计算机辅助手术––腹––骨–––矿物质––脑––肾–C.T.–见扫描，C.A.T–放射性同位素––肠––肠(注：肠有两个不同的英文词，编码是相同的)––垂体–肝–计算机轴向X线断层摄影术(C.A.T)–鎵–见扫描，放射性同位素–肾–正电子X线断层拍摄影术(PET)2、索引编排的其它特点①以人名命名的手术名称有交叉索引：Almoor手术20.22阿尔穆尔手术20.22②以人名命名的手术名称，如：Abbe、Adams、Aais均放在字母顺序索引的最前面。③索引按汉语拼音英文字母顺序排列，每页书眉标有汉语拼音及其包含的汉字。ICD—9—CM—3中的方括号、圆括号、大括号、见、另见、NOS、NEC的功能基本上与ICD—10一致。新的、有区别的符号、术语和缩略语：1、类目、亚目和细目：类目：指两位数编码亚目：指三位数编码细目：指四位数编码2、另编(Codealso)：另编又称也要编码，是一个重要的指示词，提示在该编码下常会出现一些伴随的其它手术操作，这些同时伴随的手术也要进行编码。例如：57.87回肠代膀胱手术它实际上是膀胱再造术57.87和回肠切除为了插补术(间置术)45.51这两个手术。所以在类目表中核对57.87时，就能得到“另编”的指示。另编(Codealso)的目的：①提示对某个同一时间内完成的操作各个组成部分也要进行编码；例如：42.6胸骨前食管吻合术任何同时进行的下列手术也要编码:食管切除术(42.40—42.42食管切除术、部分食管切除术、全食管切除术)胃造口术(43.1—43.2暂时性、永久性)②对使用特殊附属操作或设备也要进行编码。例如：39.21腔静脉—肺动脉吻合术心肺分流术[体外循环][心肺机]也要编码(39.61)类目38.--共用细目表.-0未特指部位.-1颅内血管.-2头和颈部的其他血管.-3上肢血管.-4主动脉.-5其他胸部血管.-6腹部动脉.-7腹部静脉.-8下肢动脉.-9下肢静脉手术编码操作方法与疾病编码方法基本相同。第一步：确定主导词；第二步：在索引中查找编码；第三步：核对编码。选择主导词是手术操作分类编码的关键。要求编码员不断地积累工作经验，并对手术方式有所了解，要掌握一定程度的医学英语，这将有利于正确选择主导词。(一)手术编码查找方法1、确定主导词主导词通常指出所进行操作的类型，并不涉及相关的解剖部位，其