第一章预防口腔医学绪论☆三级预防：1st：一级预防（病理形成前期）针对致病因素采取措施——①健康教育与促进②特殊的防护措施（社区公共卫生措施）③监测危险因素与疾病发展趋势2nd：二级预防（病理形成期）三早预防——阻止病理过程进展，尽可能达到完全康复①早期发现疾病②早期进行正确诊断③早期采取适当治疗措施3rd：三级预防（疾病发展晚期）功能恢复——防止伤残与康复功能①恢复器官的功能缺陷②恢复一定的生产能力和生活自理能力2、预防口腔医学的定义与研究对象★口腔预防医学的定义：①口腔预防医学涉及到口腔医学的各个方面,②通过预防或减少口腔疾病的发生和发展，③达到促进良好的口腔健康与功能。★口腔预防医学的三级预防：一级预防（初级）：氟化物应用，饮食控制，窝沟封闭，保护牙髓等。二级预防（干预）：牙体外科学，牙周病学，正畸学及其他领域的早期诊断与适当治疗。三级预防（修复）：固定与活动修复第二章口腔流行病学★★口腔流行病学定义：①是用流行病学的原则、基本原理和方法，②研究人群中口腔健康与口腔疾病分布的规律及其影响因素，③为a.b.c.提供依据的科学。a.探索病因及其影响因素，b.制定口腔健康目标和规划，c.选择疾病防制策略和效果评价★口腔流行病学的作用：①描述人群口腔健康与疾病的分布状态②研究口腔疾病病因和影响流行的因素③研究疾病预防措施并评价其效果④监测口腔疾病的发展趋势⑤制定口腔卫生保健规划并评价其进展第二节口腔流行病学的方法☆口腔流行病学的研究方法：①描述性研究（横断面研究、纵向研究、常规资料分析）②分析性研究（病例－对照研究、群组研究）③实验性研究（临床实验、现场实验、社区干预实验、“类实验”）第三节龋病流行病学★龋病常用的指数①恒牙龋失补指数（DMF、DMFT、DMFS）②乳牙龋失补指数（dmf、dmft、dmfs）*WHO的标准-9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙。③龋均和龋面均:反映了受检人群龋病的严重程度a.龋均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。b.龋面均：…………牙面数。④患龋率：在调查期间某人群中患龋病的频率，常以百分数表示。⑤龋齿发病率：至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内新龋发生的频率。⑥龋面充填构成比：一组人群中的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面（继发龋面不算）所占的比重，常以百分数表示。⑦根龋指数：根龋数目（包括已充填的根龋）占牙龈退缩牙面数目的比率。⑧无龋率：全口牙列均无龋的人数占全部受检人数的百分率。2、流行特征及其有关因素△龋病的流行特征：①地区分布（各地不同，衡量标准如下）②时间分布*发达国家60年代是高峰，70年代起逐渐下降。*一些发展中国家近20年来龋病呈上升趋势。*我国第三次口腔健康调查显示乳恒牙龋病呈下降趋势。③人群分布*年龄：龋病患病随年龄变化而变化。*性别：目前尚无明确定论。（乳牙：男略高于女；恒牙：女略高于男）*城、乡居民：城市儿童高于农村。一些富裕地区的农村儿童可能高于城市。*民族：因饮食习惯、人文、地理环境不同所致。（彝族最高，回族最低）△影响龋病流行的因素：①氟摄入量②饮食习惯③家族影响第四节牙周病基本流行情况1、牙周健康指数①★简化口腔卫生指数(OralHygieneIndex-Simplified：OHI-S)**只检查6个牙面：16、11、26、31的唇（颊）舌面和36、46的舌面VS口腔卫生指数(OHI)：检查28颗牙，评价12个牙面△a.简化软垢指数DI-S（DebrisIndex-Simplified）0=牙面无软垢1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下2=软垢覆盖面积为牙面1/3与2/3之间3=软垢覆盖面积占牙面2/3以上DI-SCI-S△b.简化牙石指数CI-S（CalculusIndex-Simplified）0=龈上、龈下无牙石1=龈上石覆盖面积占牙面1/3以下2=龈上石覆盖面积占牙面1/3与2/3之间，或在牙颈部有散在龈下牙石3=龈上石覆盖面积占牙面2/3以上，或在牙颈部有连续而厚的龈下牙石②菌斑指数(plaqueindex：PLI)0=龈缘区无菌斑1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢PLIQ-HPLI**Turesky改良的Q-H菌斑指数：0=牙面无菌斑1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑2=牙颈部菌斑宽度不超过1mm3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，不足牙面1/34=菌斑覆盖面积在牙面1/3与2/3之间5=菌斑覆盖面积占牙面2/3以