会计学直接死因根本死因两者的区别(qūbié)死因链（一系列合理的死因报告顺序）2025/3/62025/3/62025/3/62025/3/62025/3/62025/3/62025/3/62025/3/62025/3/62025/3/62025/3/62025/3/62025/3/62025/3/62025/3/6死因(sǐyīn)链的分类疾病(jíbìng)死因链损伤/中毒：外部原因临床表现---死亡临床表现=内部原因=身体损伤（编码S-T）某人因在道路上行走时，意外被卡车撞倒，引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。本例的死因链确定为：意外被卡车撞颅骨骨折颅内损伤…死亡，最早的“引起一系列直接(zhíjiē)导致死亡事件的那个损伤”就是“行人在道路上行走时意外被卡车撞倒”，也就是该损伤死因链的根本死因。（4个W）损伤和中毒(zhòngdú)死因链损伤和中毒(zhòngdú)的说明2025/3/62025/3/62025/3/62025/3/62025/3/6仅有三位编码(biānmǎ)的肿瘤（16个）2025/3/630先天异常必须是自出生时即存在，对于(duìyú)年龄较大者报告死于先天异常，考虑存在报告逻辑错误。先天性心脏病：应尽量写出具体的心脏病类型，如：法乐四联症、先天性室间隔缺损、动脉导管未闭等。2025/3/62025/3/62025/3/6特例(tèlì)32025/3/62025/3/6病案举例死因链规范(guīfàn)填写五步法2025/3/62025/3/62025/3/62025/3/6死因链填写和根本死因确定(quèdìng)案例练习练习(liànxí)1：某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头痛剧烈、呕吐、偏瘫，脑CT扫描发现高密度出血影，诊断为脑出血，3天后死亡。练习2：（特例4）某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，脑部受伤(shòushāng)死亡。练习(liànxí)3：某患者，12年前患Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染死亡。练习4：某患者，患静脉曲张20年，4年前诊断(zhěnduàn)血栓性脉管炎，本次因肺栓塞死亡。练习(liànxí)5：（特例5）某男性患者，2日前与他人打架，上肢皮肤被铁器打伤，出现肌肉强制性痉挛，窒息死亡，诊断为外伤性破伤风。中毒死因链填写(tiánxiě)和根本死因确定练习7：某女性患者，精神分裂症10年，1日前在马路上被卡车(kǎchē)撞伤，颅脑损伤致死。练习(liànxí)8：（特例6）某患者，3年前在家意外从楼梯跌倒，造成股骨颈骨折，瘫痪在床，半年前出现坠积性肺炎致死。2014年死因(sǐyīn)监测工作要求死亡监测部门(bùmén)及程序国家(guójiā)三部委正式发文院外漏报调查(diàochá)要求院内漏报自查要求(yāoqiú)2025/3/6来院已死、家中死亡(sǐwáng)死因推断流程2025/3/62025/3/62025/3/62025/3/62025/3/62025/3/6死因报告质量：诊断不明率小于1%，编码错误率小于1%，漏报率小于5%，迟报率小于1%。报告及时性：死亡与网报审核通过时间七天以内，未及时修改审核未通过的死亡卡片，将作为迟报卡片纳入(nàrù)年终考核；漏报调查：各社区卫生服务中心每年开展四次院内外死因漏报调查;其他各级各类医院每年开展四次院内死因漏报调查，漏报率小于5%；核心指标：报告粗死亡率达6‰，作为各社区卫生服务中心考核死因监测工作的核心指标，未达标者实行一票否决制。2025/3/62025/3/6