病案管理制度目录TＯＣ\o"1-3"＼h\ｚ\uHYPERＬINK\l＂_Tｏc4２2１07420"病历(案)工作制度PAGＥＲＥＦ_Ｔoc4221074２0\h2HＹＰEＲLIＮK\l"_Toｃ４22１0７42１"病案室(科)工作流程ﻩPAGEREF_Ｔoc422107421\h3HＹＰERLＩNK\l"＿Ｔｏc42２1０7422"建立住院新病案制度PＡGＥREF＿Ｔｏｃ４２210７４22＼h3HYPEＲLINK＼ｌ"_Ｔoｃ４221074２3"病历交接、保管制度ﻩPAGERＥF_Toc4２21０7４23＼h3HYPEＲＬINK\l"_Toc42２107４2４＂病案收集制度PAGEREF＿Toc42２107４24\h３HYPERLINK＼l"_Ｔoc4221０7426"病案整理制度ＰＡGEREF＿Ｔｏc422107426\h3HＹPERLINK＼ｌ"_Toc4２2１０74２8"病案归档上架制度ﻩＰＡGＥREＦ＿Ｔｏc４22１07４28＼ｈ3HYPERLINK\l"_Tｏc42２1０74２９"病案保存制度PＡGEREF_Ｔoc42２１0742９\ｈ３HYＰERLＩNK\l"_Toc4２２１０743０＂病案库房防护管理制度PＡGERＥＦ_Ｔoc４２210７430\h3HYＰERLINK＼ｌ"_Tｏｃ422１074３２＂病案保护及信息安全制度ﻩPAGEREＦ_Toc4２2１0７432\h3HYPＥRLIＮK\ｌ＂＿Tｏｃ42２10743４＂病案室应急预案及处置流程ﻩＰＡGEREＦ＿Toc42210７43４\h３ＨYPEＲＬINＫ＼l"＿Ｔｏｃ4２２107４3５"病案服务管理制度、规范及程序ﻩPAGEREＦ_Toc42２１074３５\h３HYＰERＬIＮK＼l"＿Toc４22107436"病历复印制度ＰAGＥREF_Toc42２10７436\ｈ３HＹPERLIＮK\ｌ"_Toｃ4２２1０74４0"病历复印登记制度PAGERＥF_Toｃ422107４４0\h3HYPERＬINK\l"_Toc4２２107442"病案借阅归还管理制度ﻩPAＧEREF_Toc4２21０7442＼h3HYPERLＩNＫ\l＂＿Toc4221０７4４9＂病案管理员外出学习、培训制度PAGEREF＿Toc422１０7４49\ｈ3HYPERＬＩNＫ\l"_Toｃ4２2107451＂病历质量全程监控、评价、反馈制度ﻩPAGEREF_Toc4221０７４51\ｈ３病历(案)工作制度严格按照《中华人民共与国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》与《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历(案)。按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范得要求,设置病案科，由高级职称人员负责病案质量管理与持续改进工作。配设相应得设施、设备与人员梯队。制定病案管理、使用等方面得制度、规范、流程等执行文件。并对相关人员进行培训与教育。对参加病案专业继续教育及时进行登记记录。病案管理人员均接受规范培训,并有记录。为每一位在门诊、急诊、住院患者书写符合《病历书写基本规范》要求得病历,按现行规定保存病历资料，保证可获得性。建立医师工作站，有处方及检查化验报告等查询功能。按规定为门诊、急诊、住院患者写书病历记录。保存每一位来院就诊患者得基本信息。为每一位门诊、急诊患者建立就诊记录或急诊留观病历。对门、急诊患者至少保存包括患者姓名、就诊日期、科别等基本信息。为每一位住院患者建立并保存病案，出院病案由病案室保管。每一位住院患者有姓名索引系统,内容至少包括姓名、性别、出生日期(或年龄）、身份证号。控制每份病案得去向。对未归档得病案有记录。加强安全管理，保护病案及信息得安全。病案库有防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施。病案科工作人员知晓应急预案及处置流程。指定专人负责安全管理。科室定期进行安全检查，对存在问题与缺陷及时改进。职能部门定期对病案科得安全管理进行检查指导,及时消除隐患,保障安全。有病历书写质量得评估机制,定期提供质量评估报告。1.《病历书写基本规范》得实施文件，发至每一位医师。病历书写作为医师岗前培训、临床医师“三基”训练主要内容之一。由质控科按训练计划组织病历书写得相关培训。2．病案管理委员会作为病历质量控制与评价组织。由具备医疗或管理高级职称且有５年以上管理住院病人临床工作经历得人员主持。采用卫生部发布得疾病分类ＩＣD-10与手术操作分类ICD-9-ＣＭ-3，对出院病案进行分类编