LPA、HE4、CA125联检在上皮性卵巢癌诊断中的应用价值的综述报告上皮性卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断通常比较困难，易被误诊或漏诊，因此提高早期诊断的准确性具有重要的临床意义。近年来，LPA、HE4、CA125联检在上皮性卵巢癌诊断中得到了越来越广泛的应用，并取得了一定的临床效果。本篇综述主要从上述三种指标的概述、检测原理、预测准确率和主要优缺点几个方面进行详细介绍。一、LPA、HE4、CA125概述1.LPA：Lysophosphatidicacid（溶血磷脂酸）是一种生物活性小分子，可通过各种途径（如凝血系统、细胞增殖和迁移等）介导多种重要生理和病理过程，其中包括上皮性卵巢癌的发生和发展。LPA具有多种诊断上皮性卵巢癌的神经生物标志物特征，如其在卵巢组织中的高表达水平和与肿瘤远处转移有关。2.HE4：Humanepididymisprotein4(人类附睾蛋白4)，是一种由副睾和卵巢合成的新的肿瘤标志物，结构类似于蛋白酶抑制剂，主要包括4个不同的组分，具有抑制蛋白酶活性的特性，与胚胎发育有关。不同于CA125对良恶性肿瘤的诊断，HE4主要与上皮性卵巢癌相关。3.CA125：Cancerantigen125（癌症抗原125）是一种糖蛋白，广泛存在于人体的多种组织和器官中，包括卵巢和胚胎，其在上皮性卵巢癌中的表达量较高。然而，尽管CA125在上皮性卵巢癌的筛查和诊断方面具有一定的参考价值，但存在一定的局限性，如过高的假阳性率和假阴性率。二、LPA、HE4、CA125检测原理1.LPA：通常采用液相色谱质谱法（LC/MS）或酶联免疫吸附法（ELISA）等技术进行检测。其中LC/MS是一种灵敏、高效的检测方法，可以进行精准的分析和鉴定，适用于大规模样本的快速检测，但其成本较高；ELISA是一种经典的免疫学检测方法，成本低、容易推广，但其灵敏度和特异度上可能有所局限。2.HE4：目前主要采用免疫测定法检测HE4水平，如ELISA和放射免疫测定法（RIA）。其中，ELISA检测方法具有价格低廉、操作简单等优点，但其检测的保真性和参考范围尚待进一步确定；RIA检测方法则具有高度灵敏度、特异度和准确性，但成本较高、操作繁琐。3.CA125：常见的检测技术包括放射免疫测定法和免疫化学荧光法等。其中放射免疫测定法是目前CA125检测的“金标准”，具有高度灵敏度和特异度，但由于其使用放射性物质存在一定的风险，因此近年来越来越多的检测方法采用非放射性的ELISA等免疫学技术。三、LPA、HE4、CA125预测准确率LPA、HE4、CA125联检在上皮性卵巢癌的预测准确率方面具有较好的表现，如以CA125>35U/ml为切点时，其对高危人群的敏感性约为80%~90%，但特异度较低；LPA+HE4联合检测具有更高的特异度和准确性，如LPA+HE4+CA125联合检测的阳性预测值为91.9%，阴性预测值为96.4%。此外，研究还发现，HE4水平与上皮性卵巢癌的临床分期和预后密切相关，HE4水平越高，预后越不良。四、LPA、HE4、CA125主要优缺点1.LPA：优点为其具有良好的灵敏度和特异度，且在早期卵巢癌筛查中有较好的效果，但缺点为其检测成本较高，需要进一步的大样本研究加以验证。2.HE4：优点为HE4作为卵巢上皮癌标志物的特异性高于CA125，能够有效区分腹水等非癌基础疾病和结直肠癌等其他恶性肿瘤，但其也存在免疫学干扰因素等局限性。3.CA125：CA125作为目前最常用的卵巢上皮癌标志物，其优点在于易于采集、基础临床应用多等，但也存在较高的假阳性和假阴性率，因此其单独应用容易导致误诊或漏诊。综上，LPA、HE4、CA125作为上皮性卵巢癌诊断的辅助指标，各自具有其独特的检测优缺点。联合检测这些指标可以提高预测准确率，但对于不同年龄段、不同高危人群，尚需进行进一步研究加以确定。