心理变化临终老人心理变化否认期：老人感到震惊，否认自己患不治之症。①“不，这不会是我，那不是真的！”②不承认自己患了绝症或病情在恶化，认为这可能是医生的错误诊断，企图逃避现实，到处询问，要求复查，整日心神不定。③否认是一种暂时性自我保护反应，也可导致少数人采取自杀行为。协议期:老人仍报有希望，配合治疗与护理。①“请让我好起来，我一定……”。②承认死亡来临，提出“协议性”要求尽一切力量想办法延长生命,期待着有好的治疗效果。③此时心情时而安静时而烦恼，但能积极配合治疗和护理。④对过去的错误行为表示悔恨，希望能得到宽容，得到较好治疗与护理。抑郁期：老人产生悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应。①“好吧，那就是我”。②已认识到将不久于人世，情绪十分消沉、抑郁和绝望。③老人此时变得沉默寡言、极度伤感，急于向家属交待后事安排，愿意家人（特别是至亲者）全天守侯床旁。接受期：老人接受即将面临死亡的事实，情感平静。①“好吧，既然是我，那就去面对吧”②认为自己完成了人生的一切，重要的事情均已安排妥当，等待着与亲人的最终告别。③老人表现为极度疲劳和衰弱，显得平静、安详，常处于嗜睡状态；同时也要求陪伴的亲人和来访者保持安静。五个阶段不一定完全经历/依次经历，可有反复。同时，五种心理反应也存在于其他生命垂危地老人。肢体语言否认期：真诚对待老人，但不要揭穿老人的防卫机制，经常陪伴老人，给患者适当的希望，愿意与老人讨论死亡话题。愤怒期：倾听老人心理感受，允许老人发怒、抱怨、不合作等发泄行为，做好家属工作，给予老人宽容、关爱和理解。协议期：予以指导和帮助，使老人更好配合治疗，控制症状。忧郁期：给予老人精神支持，陪伴老人，预防自杀，尽量满足老人合理要求，社会支持。接受期：帮助患者实现未完成的愿望，尊重老人，减少外界干扰，不强迫与老人交谈，加强生活护理。应用肢体语言首先要尊重老人各种肢体语言可以同时使用保持环境整洁、安静护理员要有足够耐心，认真聆听鼓励家属共同参与运用肢体语言慰籍老人为临终老人及家属提供精神安慰支持与老人交谈时，要认真聆听，表示热心、支持和理解。疏导老人，让其倾诉内心的忧虑和恐惧。谅解、宽容老人的过激情绪及行为。经常出现在老人身边，让他们感到并没有被抛弃，而是时刻受到人们的关怀，并尽量满足老人的各种合理需求。用鼓励与支持的语言增加老人与疾病作斗争的信心和勇气，多给予关怀、慰问，多与老人交谈其感兴趣的话题通过握住老人的手或是抚触老人，传递给老人关心与爱心。1、个人需求的推迟或放弃2、家庭中角色与职务的调整与再适应3、压力增加，社会性互动减少满足家属照顾患者的需要要富有爱心，尊重、理解老人和家属的言行要保护老人和家属的隐私要保持自身良好的心态和稳定的情绪张某，男，63岁，肝癌晚期，有大量腹水，经常出现阵发性剧烈疼痛。患者近日来常对其家人说：让我快点死吧，我不想再活下去了，尤其在疼痛发作时求死欲望强烈，情绪烦躁，在疼痛缓解时拒绝与人交流。提问：1、张先生正处于哪一心理反应期？2、对于张先生，最佳的解除疼痛的措施是什么？3、如何对临终的张先生提供全方位的照护？案例：张某，男性，67岁，肝癌广泛转移，日趋恶化，常对医务人员和家人发脾气。（1）该老人正处于哪一心理反应期？（2）如何帮助患者合理渡过此心理反应期？课后训练对临终老人及其家属的慰籍支持课后笔记临终老人及其家属照护的内容课后预习1、尸体护理的目的2、尸体护理的操作流程