消防员应急救援后心理创伤评估治疗和干预策略摘要：消防员的职责所在是灭火救灾、抢险救援任务，该任务具有频繁性、长期性和突发性等特点，极容易对消防员造成心理伤害，部队要施行心理健康教育，需要从临床诊断、结构性会疹和心理测试，三个方面进行心理伤害评估，通过实际需要进行有效的心理伤害治疗和干预。【关键词】消防员；心理创伤；评估；干预策略前言消防员要面对较多的是突发性事件，即便有详细周全的救援计划，也不能完全有效的应对，因此，消防员的生命安全时时刻刻都在面临着威胁。对于刚参加工作不久和缺少实战经验的消防员来说，面对无情的大火可能会使其产生较大的恐惧感和无助感。根据相关项研究表明，消防员是易感创伤应急障碍的人群。消防员的心理障碍会直接对生活和工作产生严重的负面影响，及时治疗和干预，能有效减轻消防员的心理不适，避免出现精神疾病发生，从而提高消防员们的工作态度以及幸福感。对于消防部队来说，能够确保基层消防员心理健康，才能保证提升部队的战斗力。1消防员心理创伤界定随着临床研究数据不断的更新，对创伤性事件的判定标准同样在发生着转变。在1980年，DSM-Ⅲ把创伤性事件命名为“超乎寻常的人类体验”，将创伤应激心理障碍分为一个独立的诊断项目。在1994年版的DSM-Ⅳ则删除了“超乎寻常的人类体验”诊断标准，有数据显示，该诊断标准，导致严重心表现概率不明显，因此只把那些危及到生命、构成死亡、受伤严重的事件命名为创伤性事件，该类事件能够引起激烈的恐惧感和无助感[1]。在2013年5月份出版了DSM-Ⅴ，将PTSD的核心症状修订为四个部分：在创伤事件发生以后，存在1种（或多种）和创伤事件相关的重新体验症状；创伤事件后持续地回避和创伤事件有关的刺激；与创伤性事件有关的认知和心境方面的消极改变，在创伤事件发生后开始出现或加重；与创伤事件有关的警觉性或反应性有显著的改变，在创伤事件发生后开始或加重。2消防员应急救援后心理创伤评估根据国外精神障碍诊断和统计手册中了解到，接触一个或者多个创伤性事件后，所出现的症状称之为创伤后应激障碍，但并不包含所有的创伤性事件都会导致出现这种现象。这是该临床上的差异性特点。有些学者提出建议，在消防员的救援工作完成后，应对他们施行心理创伤评估，来确保消防员健康身心。若出现其他症状，要及时做出处理，并且进行干预治疗，避免创伤后使应激障碍加深，防止对其工作积极性及战斗力产生影响。2.1临床诊断消防员心理创伤评估的基本原则为：对其生理系统、认知过程、情绪反应以及行为特征做同样性评价和诊断，同时对其生活环境与工作环境适应能力进行诊断和评估。心理健康教育工作人员要注意观察消防员处于哪种阶段，并询问消防员是否会出现失眠、饮食不佳等症状，以及害怕人际交往等社交障碍。要了解消防员在救援后的心理是否存在创伤以及感到无助。通过心理临床治疗经验得知，创伤性事件能够重新设定人的交感系统，并且能够引起人过度度紧张。消防员在完成应急救援任务的时候，会有几率出现过度警觉症状，该症状表现为对特定刺激做出反应、做噩梦等睡眠障碍。2.2结构性会谈通过临床检查，能够有效地了解到创伤后所出现的症状，但有时会被过度评估这些症状以及评估不够充分。美国在1999年的有一项相关的研究发现，仅采用临床检查，几乎以一大半的创伤后应激障碍者都会被遗漏[2]。因此，在临床检查完成后会采用心理创伤检查。在消防员应急救援后心理创伤评估期间，不能直接参考症状来做确定性判断，一般症状表现因人而异。因心理健康教育人员理解力和关注点不相同，所以对同种症状的诊断可能会存在差异，心理创伤评估的准确性必定会受到影响。2.3心理测试如今针对心理创伤评估测试有两种方法，一种是自我评测，被评估者要求完成笔试；另外一种则是投射测试，比如：罗夏墨迹测试、房树人绘画测试等。心理创伤在用语言表达时时常遇到困难，但创伤后的听觉和视觉记忆、会被压抑到心理疾病的病灶。投射测方法试能使内容意识化，并起到治疗效果。同时对一些心理防御较强，并且性格内向的消防员，该测试方法能够起到较好的诊断效果。但是投射测试也储在缺点，该缺点显而易见，较难解释测试结果，对测试者技术要求和经验有较高的要求。3消防员应急救援后心理创伤的治疗和干预策略3.1构建和谐治疗关系消防员在人际关系产生怀疑时会造成个人信念破坏。所以受到创伤的人要得到即时的安全保护以及生命支持，心理健康教育工作人员成为了消防员心理上的帮助者和支持者。因为创伤会导致一定的危险，所以要保障安全是心理健康教育的核心理念。心理健康教育工作人员在对消防员进行创伤治疗时，要为受防员营造一个安全、舒适、隐秘、