大理学院初中起点五年制临床医学专科专业实习大纲内科一、实习目的通过内科实习，使理论与实践密切相结合，对内科常见病，多发病有比较全面了解：掌握基本的诊疗技术；基本做到独立担当内科常见病的防治及常见内科急症处理。二、实习要求1、熟练掌握正确询问病史及体格检查，按要求书写完整病历及常用医疗文书。2、掌握内科常见病及地方病的诊断与治疗。3、学习分析病例的方法，掌握内科常见病鉴别要点。4、学会开医嘱及处方，熟悉内科常用药物的药理作用。5、必须熟练或基本掌握内科一般护理技术：皮下注射、肌肉注射、静脉注射(输血及输液)、洗胃及鼻饲、氧气吸入以及胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓腔穿刺等诊疗技术。6、熟悉三大常规检查结果的判断：熟悉肝、肾功能的临床意义，熟悉血液生化检验的正常值。7、参加门诊工作，掌握门诊工作的特点，在上级医生的带领下，逐渐达到单独处理内科门诊的常见病并要求准确、迅速、内容完整。三、实习内容1、掌握正确询问病史及体格检查，按要求书写完整病历及常用医疗文书。2、内科常见病及地方病的诊断与治疗。(1)须全面掌握的常见疾病：上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、大叶性肺炎、胸膜炎、肺结核、肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺脓肿、肺癌、风湿病与风湿性心脏病、心肌炎与心肌病、高血压、动脉硬化与冠心病、心力衰竭、心包炎、感染性心内膜炎、胃肠炎、胃十二指肠溃疡病、肝硬化、胆系感染、肠结核与结核性腹膜炎、急性胰腺炎；肾炎、肾病、慢性肾功能不全、泌尿系感染、贫血（含缺铁性贫血、再障）、过敏性紫癜与ITP、白血病、淋巴瘤；糖尿病、甲亢与甲减、皮质增多症、脑血管意外、神经官能症、药物中毒（重点是有机磷农药中毒）等。(2)一般掌握的疾病：心律失常（诊断与鉴别）、溶血性贫血、癫痫、面神经瘫等。(3)基本上能处理的内科常见急症，如发热、消化道出血、咯血昏迷、惊厥、呼吸困难、脱水、酸中毒、休克、酮症、急性中毒等。3、分析病例的方法，内科常见病鉴别要点。4、开医嘱及处方，内科常用药物的药理作用。5、必须熟练或基本掌握内科一般护理技术：皮下注射、肌肉注射、静脉注射(输血及输液)、洗胃及鼻饲、氧气吸入以及胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓腔穿刺等诊疗技术。6、三大常规检查结果的判断：熟悉肝、肾功能的临床意义，熟悉血液生化检验的正常值。7、参加门诊工作，掌握门诊工作的特点，在上级医生的带领下，逐渐达到单独处理内科门诊的常见病并要求准确、迅速、内容完整。四、实习方式、时间、地点的安排及要求内科实习时间14周(含传染科2周)月，各医院根据情况安排科室轮转时间，门诊1－2周。1、实习生在病房实习时，每人分管病床4-6张，在上级医师指导下完成病房各项医疗工作，要求在病人入院后24小时完成病历记录，逐日书写病程记录并请带教老师修改。2、全部书写完整病历，提出病情分析，诊断计划及治疗原则，在上级医师查房时要进行汇报。3、各专科每周举行一次病例讨论会，由实习医生介绍病历、提出初步分析意见，由指导教师组织讨论。4、各科根据本科情况安排以下专题讲座实习生必须参加。（1）抗菌素的新进展及临床应用；（2）感染性休克；（3）上消化道出血；（4）心脏骤停的抢救；（5）心律失常的诊治；（6）糖尿病酮性酸中毒的诊断及处理；（7）急性白血病化疗；（8）心电图分析、心电图报告基本书写方法。（9）心脏及腹部脏器的超声检查的临床应用；五、实习成绩考核：1、实习结束时，由各实习科室按照《大理学院临床医学专科专业毕业实习考核表》的五级评分标准认真填写实习考核表。2、学生除必须按时参加学院组织的出科理论考试外，各科室可根据医院具体情况组织学生进行理论考试。3、临床基本技能现场考核，可由医院实习科室组织进行，考核内容参照《大理学院临床医学专科专业临床基本技能及诊疗操作考核》内容进行。外科一、目的要求通过学习使学生熟练掌握外科学的基础理论，常见外科疾病的诊断、治疗和预防，在医疗实践中得到基本技能的训练，了解常见外科手术的适应症，术前术后处理，熟悉外科一些基本手术的过程。二、实习要求1、学会正确询问病史及熟悉系统检查，书写合乎要求的完整病历，各种住院记录，手术记录，出院记录，死亡记录等。2、掌握外科常用的特殊检查方法，如直肠指诊、肛镜使用及胸腹腔穿刺、腰穿，以及阅读X片等。3、熟练掌握无菌技术，如换药、洗手、穿手术衣、消毒皮肤及铺巾等。4、掌握切开、止血、打结、缝合、拆线、清创、导尿、灌肠、胃肠减压等。5、掌握外科常用药物的药理、剂量、用法、适应症、禁忌症、毒性及副作用。6、掌握水电解质酸碱平衡失调、休克、输血及输液的基本原理及处理方法。7、掌握外科一般护理技术，如备皮、供氧、各种引流管的应用及封闭疗法等。8、在