风湿性疾病的概念1993年美国风湿病学会关于风湿病的分类风湿病的分类风湿病的分类(二)复杂性猖獗性龋齿(二)复杂性(三)严重性风湿性疾病“5D”风湿病的实验室检查抗核抗体（ANA）ANA检测方法核膜型与抗ds-DNA有关，多见于SLE，特别是有肾炎者斑点型与抗ENA有关，应进一步查特异性抗体着丝点型多见于CREST综合征ANA五种核型及临床意义抗核抗体谱（ANAs）抗ds-DNA抗体抗核抗体谱（ANAs）抗ENA抗体抗ENA抗体抗ENA抗体抗核抗体谱（ANAs）类风湿因子（RF）类风湿因子（RF）RA早期诊断的系列指标抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）风湿热与风湿性关节炎血管炎ANCA的临床意义抗磷脂抗体综合征（APS）自身免疫性肝病风湿病的实验室检查其它与炎症免疫相关的实验室指标其他相关指标痛风（Gout）骨质疏松其他检查影像学检查骶髂关节X线与CT的比较关节软骨及骨髓水肿椎体炎症治疗抗风湿药分类非甾体抗炎药（NSAID）NSAIDs毒副作用NSAIDs临床使用原则改变病情抗风湿药（DMARDs）激素内源性可的松氢化可的松药物名称糖皮质激素效力激素的作用机制糖皮质激素剂量和效应的相关性基因组效应激素通过基因组效应发挥疗效的强度与胞浆受体结合率有关口服7.5mg和15mg泼尼松龙8小时后分别有42%和63%胞浆受体被结合剂量达100mg时几乎所有的胞浆受体被结合激素剂量分类药物名称GCS的分泌通过HPA轴控制24小时的生物节律，凌晨血浆浓度高，到傍晚时该水平只剩1/4皮质醇昼夜节律对下丘脑－垂体－肾上腺（HPA）轴的抑制激素全身治疗激素全身治疗激素毒副作用风湿性疾病患者使用激素后副作用激素副作用的防治激素副作用的防治激素副作用的防治激素在以系统损害为主的风湿病中的应用（1）大剂量激素长程疗法减量阶段（1）大剂量激素长程疗法超大剂量激素冲击疗法（IVMP）静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIG)系统系红斑狼疮（SLE）多发性肌炎和皮肌炎多发性肌炎和皮肌炎激素在风湿病治疗中需注意的问题特殊人群使用激素应注意的问题手术激素对胎儿和新生儿的影响妊娠期间使用糖皮质激素对母体的影响全身用糖皮质激素类药物妊娠期用药全身用糖皮质激素类药物妊娠期用药全身用糖皮质激素类药物哺乳期用药激素对哺乳的影响儿童糖皮质激素类药物老年患者用药