多重耐药菌定植和感染的判断定义关于多重耐药定义的诠释抗菌药物种类正确送检和解读微生物学结果结果是致病菌可能性大的标本类型血、胸水、CSF等无菌体液组织尿（中段尿或留置尿管者导管穿刺标本；定量培养）结果常可能是污染或定植的标本类型痰、气道抽吸物、伤口分泌物、非深部穿刺的脓液结果的意义有争议的标本类型支气管灌洗液、保护性毛刷正确解读培养结果痰中培养出念珠菌不能作为诊断念珠菌肺炎的依据，多数情况下反映上呼吸道菌群失调或者是定植；多项针对死亡患者的尸检结果表明，呼吸道样本中检出念珠菌患者很少患有肺念珠菌病即便是在接受大量抗菌药物治疗的ICU患者或癌症死亡病例中，肺念珠菌病也很少见区分感染和定植：感控的角度定植与致病的区分举例1举例1举例1举例1病例2改为头孢哌酮/舒巴坦3gq6h+米洛环素0.1bid治疗。患者湿罗音减少，胸片示双肺斑片影略有吸收。但患者仍发热。使用头孢哌酮/舒巴坦后第2天后再次去气道抽吸物培养（标本3），示鲍曼不动杆菌生长（敏试结果与标本2一致）。鲍曼：污染、定植、致病？继续头孢哌酮/舒巴坦3gq6h+米洛环素0.1bid治疗共8天。患者好转，停药，仍带机机械通气，复查胸片双肺仍有斑片影。停药4天后患者再度出现湿罗音，黄色脓痰，胸片示双肺斑片影增多。再次取气道抽吸物培养（标本4），再次使用头孢哌酮/舒巴坦3gq6h+米洛环素0.1bid后，但无效。标本4：示鲍曼不动杆菌生长（敏试结果与标本2和3一致）。鲍曼：污染、定植、致病？患者家属不同意使用替加环素改为头孢哌酮/舒巴坦3gq6h+帕尼培南1gq12h3天。患者再次好转。帕尼培南减为0.5q12h4天。停药，停机拔管，但胸片上仍有少许斑片影。患者未再复发肺炎标本送检举例：痰培养根据临床变化决定是否送检痰培养，病情缓解或稳定者，没必要送检送痰前三思而后行有必要吗？是否可以取别的标本？能取到合格的痰标本吗？根据临床决定培养出的细菌是污染、定植或感染