麻醉期间的循环管理前言Contents一、麻醉期间循环不稳定的原因A：病人自身基础状况---中枢神经系统A：病人自身基础状况---中枢神经系统A：病人自身基础状况---中枢神经系统A：病人自身基础状况---循环系统A：病人自身基础状况---循环系统A：病人自身基础状况---循环系统A：病人自身基础状况---呼吸系统A：病人自身基础状况---呼吸系统A：病人自身基础状况---内分泌系统病A：病人自身基础状况---内分泌系统病A：病人自身基础状况---内分泌系统病A：病人自身基础状况---消化系统B：麻醉药物对循环功能的影响B：麻醉药物对循环功能的影响B：麻醉药物对循环功能的影响B：麻醉药物对循环功能的影响B：麻醉药物对循环功能的影响B：麻醉药物对循环功能的影响B：麻醉药物对循环功能的影响B：麻醉药物对循环功能的影响B：麻醉操作对循环功能的影响B：麻醉操作对循环功能的影响B：麻醉操作对循环功能的影响C：手术和其他因素对循环功能的影响C：手术和其他因素对循环功能的影响二、麻醉期间循环系统的监测二、麻醉期间循环系统的监测二、麻醉期间循环系统的监测前负荷：心肌纤维在舒张末期伸长的程度，心室在舒张末期的容量右室前负荷：舒张末容积（RVEDV）舒张末压（RVEDP）正常CVP/RAP：6–8mmHg左室前负荷：舒张末容积（LVEDV）舒张末压（LVEDP）正常PCWP/LAP：6–12mmHgA：心房收缩C：三尖瓣关闭，向后凸出V：心房充盈，心室收缩后负荷心室收缩期射血时心肌纤维的压力决定因素：射血容量，心室大小，室壁厚度，脉管系统的阻力。右室后负荷：肺血管阻力（PVR）PVR=（MPAP-PAWP）/CO×80正常50~150dys/s/cm-5<250达因/秒/厘米-5左室后负荷：体循环阻力（SVR）SVR=（MAP-RAP）/CO×80正常800~1200达因/秒/厘米-5二、麻醉期间循环系统的监测二、麻醉期间循环系统的监测Frank-Starling定律二、麻醉期间循环系统的监测二、麻醉期间循环系统的监测三、麻醉期间循环系统稳定的维护三、麻醉期间循环系统稳定的维护三、麻醉期间循环系统稳定的维护三、麻醉期间循环系统稳定的维护Contents一、麻醉期间循环不稳定的原因A：病人自身基础状况---内分泌系统病B：麻醉操作对循环功能的影响B：麻醉操作对循环功能的影响前负荷：心肌纤维在舒张末期伸长的程度，心室在舒张末期的容量右室前负荷：舒张末容积（RVEDV）舒张末压（RVEDP）正常CVP/RAP：6–8mmHg左室前负荷：舒张末容积（LVEDV）舒张末压（LVEDP）正常PCWP/LAP：6–12mmHg二、麻醉期间循环系统的监测二、麻醉期间循环系统的监测