麻醉期间的体温管理恒温动物变温动物区别在于体核温度*体核温度（coretemperature）：食道、鼓膜体表温度（shelltemperature）：皮肤麻醉后体温的变化年龄：老年、早产儿、低体重新生儿和婴幼儿手术操作的影响：消毒，暴露、冲洗室温麻醉作用产热不足：危重病人、极度衰竭病人肌肉薄体表面积/体重增大长时间的暴露体温的再分布心血管：SVR↑室性心律失常心肌抑制低血压术前评估和预热维持环境温度大于21℃覆盖保温毯液体加温大量输液和冲洗使用紧闭或半紧闭麻醉循环回路，减少蒸发人工鼻、雾化器（大流量呼吸机）病人情况：严重感染、脓毒症、脱水、甲亢连续监测体温在全身麻醉中，应用某些药物（如酚噻嗪类药物）阻滞自主神经系统，用物理降温的方法将病人体温降至预定的范围，以降低组织代谢，提高机体对缺氧的耐受能力，适应治疗或手术上的需要，称为人工低温。低温的程度耗氧量、代谢率降低心血管手术体温℃避免寒颤反应降温方法体表降温：（1）冰水浴或冰屑降温法：①方法：身体的大部分浸泡在冰水中维持水温0~4℃温度降至34~33℃→撤去冰水②体温续降：少者2~3℃，多者5~6℃续降程度：体型、室温、药物、冰浴时间③注意：心前区、耳廓、指趾、会阴勿与冰块接触④优点：效果好、简单，不需体外循环冰袋、冰帽降温法变温毯降温法体腔降温体外循环血液降温法：体外循环手术体外循环与体表降温相结合的方法静脉输入冷液体(4~6℃)降温体表复温：变温毯腹腔或胸腔用40-45℃盐水复温体外循环下复温低温麻醉术中监测体温监测：降温过程中，身体各部分温度下降程度不一致循环监测其他监测避免寒颤反应防止冻伤复温用水或复温毯温度不宜超过45℃避免降温时身体各部位温差过大体表体腔降温防止室颤和脑损害严格掌握低温条件下的阻断时间低温的并发症御寒反应心律失常组织损伤：降温：皮肤接触冰屑或冰袋→冻伤复温：水温过高→烫伤胃肠出血：长时间低温/深低温→术后应激性胃溃疡低温→血流滞缓→小肠A栓塞→内脏出血酸中毒：低温→组织灌注不足、氧供→代酸低温→自主呼吸减慢变浅→轻度呼酸注意：减慢降温速度，适当纠酸谢谢！维持环境温度大于21℃覆盖保温毯液体加温大量输液和冲洗使用紧闭或半紧闭麻醉循环回路，减少蒸发人工鼻、雾化器（大流量呼吸机）低温的程度体温℃体外循环血液降温法：体外循环手术体表复温：变温毯腹腔或胸腔用40-45℃盐水复温体外循环下复温