会计学血栓性疾病的流行病学特点临床常见的血栓高危病人冠心病抗凝PCI术后氯吡格雷抗血小板的重要性缺血性卒中的抗凝心源性栓子所致脑缺血事件的预防房颤致栓的危险分层2006危险因素指导的抗凝药物选择危险因素指导的抗凝药物选择危险因素指导的抗凝药物选择静脉血栓栓塞的抗凝VTE的干预策略机械性预防主要用于高出血危险的患者（证据级别：1C＋）抗凝为基础的预防治疗的辅助（证据级别：2A）不建议单独使用阿司匹林用于任何患者群体VTE的预防（证据级别：1A）患者群：内科：无活动障碍,住院时间短外科：手术时间<30min,可以活动,无其他危险因素推荐的预防措施：无特殊预防治疗活动患者群：内科：卧床/病重外科：大型普外手术、泌尿及妇科手术证据证明:LDH~LMWH可供选择的抗凝方法:LDHLMWH治疗开始：越快越好治疗时间：出院(而不是“可以活动”)患者群：接受大型骨科手术的患者(THR,TKA,HFS)证据证明：静脉造影：戊糖戊聚糖钠（fondaparinux）>LMWH>OVKA临床：LMWH~OVKA可供选择的抗凝药物：LMWHfondaparinuxOVKA(INR2-3)治疗开始：术后(若HFS延迟进行，术前即开始预防)抗凝时间：>10天(2-4周)建议接受外科手术的癌症患者，采取与其当前危险状态相匹配的预防性抗栓治疗（1A,)由于急性疾病而卧床的癌症住院患者，建议采取与其当前的危险状态相适宜的预防性抗栓治疗（1A,参照相关内科患者处理的相关建议)对于长期置入中心静脉导管（CVCs）的癌症患者，建议无需常规预防血栓形成（2B）.特别建议不使用LMWH(2B),并反对使用固定计量的华发林（1B)下列患者建议采取预防措施：住院的急性重症患者有充血性心力衰竭或严重呼吸道疾病卧床＋一种或多种危险因素（癌症、既往VTE病史、脓毒病、急性神经系统疾病或炎症性肠病）建议预防性应用：低剂量UHF（证据级别：1A）LMWH（证据级别：1A）飞行超过时间6小时，无论有无VTE危险，应该注意避免下肢和腰部的紧身衣物，避免脱水，并且经常进行腓肠肌伸缩有VTE危险者应该考虑分级加压袜或行程前应用一剂LMWH或fondaparinux不建议应用阿司匹林作为旅行相关VTE的预防高度怀疑DVT患者，等待诊断性试验结果同时开始抗凝治疗（证据级别：1C＋）急性DVT患者，门诊患者如果可能，皮下注射LMWH每日1次或2次优于UFH；住院患者如需要也可采取相同措施治疗首日采用华法林联合LMWH或UFH，当INR稳定并且>2.0时，停止肝素（证据级别：1A）应用LMWH治疗的急性DVT患者，不推荐常规监测抗Xa因子水平（证据级别：1A）严重肾功能衰竭患者，静脉UFH优于LMWH（证据级别：2C）DVT患者，不推荐常规应用静脉溶栓（证据级别：1A）对于大多数DVT患者，不推荐在抗凝基础上常规使用腔静脉滤器（证据级别：1A）存在暂时可逆危险因素的首发DVT，推荐长期华法林（3月），优于短期治疗（证据级别：1A）首次发生的特发DVT，推荐使用华法林至少6-12个月（证据级别：1A）首次发生特发性DVT，可考虑无限期抗凝（证据级别：2A）调整华法林剂量使INR维持于2.5(范围，2.0~3.0)（证据级别：1A）不推荐高强度华法林抗凝（INR,3.1~4.0）不推荐INR低于2.0~3.0的低强度华法林治疗(INR，1.5~1.9)（证据级别：1C）接受无限期抗凝患者，应定期评价继续治疗带来的风险/获益（证据级别：1C）DVT患者能耐受的情况下尽早离床活动（证据级别：1B）DVT发作后2年内，建议使用弹力加压袜，踝部压力达到30~40mmHg（证据级别：1A）对于大多数DVT合并癌症的患者，建议使用LMWH治疗至少3－6个月（1A)在随机临床试验中确切证实长期治疗有效的LMWH是达肝素，先以200IU/kg体重，每天一次，治疗一个月，随后减至150IU/kg或Tinzaparin175IU/kg,皮下注射，每天一次。肺栓塞临床征象与诊断临床征象与诊断PTE的临床表现分型临床征象与诊断临床征象与诊断ECG示SIQIIITIIIRBBBECG示V1－V4导T波倒置心超D－二聚体核素肺通气／灌注扫描核素肺通气／灌注扫描螺旋CT或电子束CT造影CTA：螺旋CT或电子束CT造影MRI肺动脉造影临床征象与诊断诊断方案急性PTE的临床诊断分型关于PTE诊断的“灰区”高危因素全身和局部溶栓大多数PE患者，不要使用全身溶栓治疗（证据级别：1A）对于血流动力学不稳定者，建议使用溶栓治疗(证据级别：2B)建议不要使用经导管局部溶栓治疗（证据级别：1C）接受溶栓药物的P