急性中毒阿维菌素急性中毒指毒物在短时间内通过消化道、呼吸道或皮肤、粘膜大量进入人体后,迅速发生损害得全身性疾病。如不及时抢救,则可危及生命慢性中毒长时间吸收小量毒物得结果,起病缓慢,病程较长,缺乏特异性诊断指标,不属于急诊范畴乌克兰总统尤先科二恶英中毒毒物代谢毒物代谢毒物代谢严重食物中毒中毒机理大家学习辛苦了，还是要坚持询问中毒病史临床表现神经系统及精神症状昏迷谵妄惊厥肌纤维震颤瘫痪精神失常等循环系统症状心律失常心脏骤停休克血液系统症状贫血白细胞减少出血发生白血病中毒综合征常见表现常见毒物澹妄、尿潴留、皮肤发红或者干抗组织胺药、阿托品、抗胆碱能综合征燥、肌阵挛、瞳孔大、心动过速金刚烷胺、抗精神病抑郁药散瞳药、骨骼肌松弛药妄想、高热、多汗、高血压、瞳可卡因、盐酸去甲麻黄碱拟交感综合征孔大、心动过速、反射抗进、严伪麻黄碱、麻黄碱重者表现癫痫发作、低血压阿片制剂/镇静剂/昏迷、低温、低血压、呼吸抑制麻醉剂、巴比妥类、乙醇综合征瞳孔小、肺水肿、心动过缓、反乙醇、可乐定、苯二氮卓射减低。流涎、流泪、二便失禁、呕吐、有机磷杀虫剂、某些蕈胆碱能综合征多汗、腹绞痛、肌肉抽搐、瞳孔氨基甲酸酯类杀剂小、肺水肿、心动过缓或过速、癫痫发作实验室检查实验室检查急性中毒得诊断急性中毒诊断注意瞳孔大小,对光反应注意呼吸速率、节律,有无呼吸困难,肺部有无罗音,呼气有无特殊气味注意心率快慢,节律就是否整齐,有无心律失常,以及血压高低情况注意呕吐物及排泄物(粪、尿)得颜色、气味,腹部有无疼痛注意有无肌肉颤动及痉挛中毒时期评估急性中毒得治疗洗胃液选择及注意事项洗胃得注意事项加强利尿1)补液,大剂量快速补液2)使用利尿剂,使用速尿或甘露醇3)碱化尿液,尿液PH值促进中毒酶排出4)利尿应注意水、电解质、酸碱平衡,吸氧血液净化1)血液透析:用于中毒量大,血中浓度高,常规治疗无效,且伴有肾功能不全及伴有呼吸抑制者2)血液灌流:此方法能吸附脂溶性或与蛋白质结合得化合物,清除毒物3)血浆置换:清除血浆中得毒物,如蛇毒,砷中毒等溶血性毒物中毒特殊解毒药得应用吸氧输液维持酸碱平衡抗感染抗休克阿维菌素中毒得防治一、阿维菌素二、毒性三、作用方式及毒理哺乳动物周围神经得递质为乙酰胆碱,所以小剂量阿维菌素对人体无明显毒性但在高浓度时,药物可通过血脑屏障而对中枢神经系统产生抑制作用,临床上出现焦虑、烦躁、嗜睡、精神抑郁、惊厥、共济失调,甚至昏迷等神经系统症状周围神经系统得症状如反射减弱、消失,肌肉震颤无力,肌力差等可能与阿维菌素引起得Cl-通道开放有关。Cl-通道开放,通透性增加,可引起神经元静息电位得超极化,使正常电位不能释放,神经传导受阻。慎用苯二氮卓类及巴比妥类药物,因这些药物也可与GABA受体结合,引起GABA相同得神经系统抑制症状四、临床表现五、治疗临床上重度中毒患者常并发呼吸、心脏骤停,因此,对服药量大及原有心肺疾病得患者应加强监护,床旁备气管插管及简易呼吸器,一旦出现呼吸衰竭、血氧饱和度进行性下降,立即气管插管、机械通气。心脏骤停者即刻行心肺复苏术六、注意事项③洗胃,导泄等治疗。为进一步抢救打下基础。连续洗胃就是必要得措施之一④经口给患者服用吐根糖浆或麻黄素,抢救时避免给患者使用增强γ－氨基丁酸活性得药物,(如巴比妥、苯并二氮卓、丙戊酸等)⑤该药为脂溶性,适合血液灌流治疗。重度阿维菌素中毒,在反复洗胃等治疗得基础上及早地应用灌流技术,使得患者及时清除血液中得毒素,减少了重要脏器得损伤。注意灌流得操作,密切监护,加强护理,防止灌流期间并发症,就是抢救成功得保证