糖尿病的护理山东省阳信县人民医院王金芳糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在所引起。久病导致多系统损害，特别是眼、肾、神经、心脏等组织的功能缺陷及衰竭。重症或应急时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷或其他急性代谢紊乱。糖尿病分原发性和继发性两类，原发性占绝大多数。中国成人糖尿病的发病率已由十几年前的1%增长到目前的2.5%，并以每年1‰的速度递增，死亡率也已上升至继肿瘤、心血管病之后的第三位，成为严重危害人民健康的慢性病之一。糖尿病的发病受生活方式和社会富裕程度的影响，糖尿病的非遗传因素显示出与年龄、肥胖、吸烟、精神压力和缺乏锻炼密切相关。分型病因和发病机制2型糖尿病有更强的遗传基础，营养因素、中央性肥胖、体力活动不足、都市生活方式和化学毒物等，均为糖尿病发病的环境因素。胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷及两者的相互作用是2型糖尿病发病机制的基本环节和特征。随着病情进展，血糖逐渐升高。大部分2型糖尿病病人均经过葡萄糖耐量减低阶段，其患高血压、冠心病的危险性增高。常见症状急性并发症DKA的诱因和症状慢性并发症糖尿病的诊断标准糖尿病的护理糖尿病的护理饮食治疗原则：合理控制热能，维持标准体重。糖尿病病人每日总热量的限制以维持或略低于标准体重为原则，肥胖者应严格限制总热量以达到降低体重的目的，而消瘦者应适当放宽部分热量以达到增加体重的目的。②制订总热量：首先按病人性别、年龄和身高查表或用简易公式算出理想体重。成人理想体重（KG）=[身高（CM）-100]×0.9。在计算每日热能供给量时还应考虑体重、工作性质和劳动强度，重体力劳动者秘需热量比轻体力劳动者要多。③碳水化合物、蛋白质、脂肪供给量。（4）合理分配：按上述方法确定每日饮食总热量和碳水化合物、蛋白质、脂肪的组成后，将热量换算成食物重量。每克碳水化合物、蛋白质均产16.7KJ，每克脂肪产热37.7KJ。根据生活习惯，可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。（5）食用纤维素食品：每日饮食中纤维素含量以不少于40克为宜。（6）饮食治疗的注意事项：①糖尿病病人一日至少进食三餐，且要定时定量。②注射胰岛素或易出现低血糖者还应于3次正餐之间增添2~3次加餐，即从3次正餐中匀出一部分食品留作加餐用，这是减轻每餐糖尿病负荷和防止低血糖的有效措施；③限制饮酒，每日食盐量应限制在5~6克以下。④烹调以清淡为好，尽量不食腌制食品；⑤煎炸、坚果类食品脂肪含量高，应尽量少吃；⑥水果一般放在两餐之间较为合适，在血糖未控制的情况下，最好暂缓吃水果，果汁和罐头水果食糖量高，尽量不吃；体育锻炼应进行有规律的合适无能无力，根据年龄、体力、病情及有无并发症指导病人循序渐进和长期坚持。运动可增加组织利用糖，使血糖降低。1型糖尿病病人运动量不宜过大，宜在餐后进行；2型糖尿病肥胖病人运动有利于减轻体重，增加胰岛素敏感性。体育锻炼时应注意：①运动时间：每日20~30分钟，一般不超过程小时，每日一次或每周4~5次。②运动强度：要遵循个体化和从轻到生循序渐进的原则，重视运动中和运动后的感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，应及时停止运动。③避免低血糖：经常测运动后血糖；不在胰岛素作用高峰时间运动；避免在运动肢体注射胰岛素；应注意运动停止后数小时可诱发的迟发性低血糖尿。④运动禁忌证：急性感染，糖尿病坏疽，有心、脑血管疾病或严重微血管病变者。药物治疗的护理（1）口服降糖药物的治疗及护理磺脲类；双胍类；a-葡萄糖苷酶抑制剂；胰岛素增敏剂。（2）胰岛素治疗的护理使用原则：胰岛素治疗应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行，并按患者反应情况和治疗需要作适当调整。用胰岛素强化治疗严格控制血糖接近正常水平，对1型糖尿病能有效地延缓糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变的发生或减慢其发展；对2型糖尿病能减少并发症的危险性。采用强化胰岛素治疗时，低血糖症发生率可增加，应注意避免、及早识别和处理。2岁以下幼儿、老年患者、已出现晚期严重并发症者不宜采用强化胰岛素治疗。胰岛素不良反应：①低血糖反应，最常见。出现低血糖反应立即服糖水或进食含糖高的食物；神志不清者静脉注射50%葡萄糖20~60ML。②胰岛素过敏反应；③胰岛素水肿；④脂肪营养不良；⑤屈光失常⑥胰岛素抗药性。注意事项：胰岛素保存在冰箱的冷藏室内使用混合胰岛素时，先抽短效胰岛素再抽混浊的中效胰岛素。胰岛素应注射在脂肪深层或脂肪和肌肉之间。选择注射部位：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。以2CM2为一个注射区，而每一部位可分为若干个注射区，意思是每次注射应在一区域。每次注射部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。注射轮换原则：选注射轮换原则：选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射，待轮完，换另外