FOCUS-PDCA持续质量改进模式对脑梗死后偏瘫患者的影响.pdf
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FOCUS-PDCA持续质量改进模式对脑梗死后偏瘫患者的影响李爱丽【摘要】目的:探讨FOCUS-PDCA持续质量改进模式对脑梗死后偏瘫患者的影响.方法:将86例行开颅术的老年脑梗死后偏瘫患者按入院顺序分为对照组和干预组各43例,对照组给予常规药物治疗和常规护理干预模式,干预组在对照组基础上实施FOCUS-PDCA持续质量改进模式,比较两组护理效果.结果:两组干预后洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)、改良Barthel指数量表(MBI)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分优于干预前(P<0.05),干预组干预后LOTCA、MBI、GQOLI-74评分优于对照组(P<0.05).结论:FOCUS-PDCA持续质量改进模式可促进大面积脑梗死后偏瘫患者认知、运功等各项功能恢复,提高生活质量.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2018(024)014【总页数】4页(P24-27)【关键词】脑梗死;护理干预模式;FOCUS-PDCA;康复效果【作者】李爱丽【作者单位】山东省立第三医院山东济南250031【正文语种】中文【中图分类】R473.6FOCUS-PDCA(find-发现,organize-组织,clarify-明确,understand-了解,select-选择,plan-计划,do-实施,check-检验,act-确保)持续质量改进模式是20世纪90年代美国医院组织在美国学者戴明提出PDCA循环的基础上进一步延伸所创造的一项具有广泛适应性的全面质量管理方法和策略[1]。很多脑梗死患者临床治疗后会遗留严重功能障碍,包括认知功能、运动功能、日常生活活动能力障碍等,严重影响患者的生活质量,给患者和家庭带来沉重的生活及经济负担[2]。因此,应用有效的模式指导治疗和康复护理,对于改善患者的功能障碍,促进患者功能恢复具有极其重要的意义[3]。本研究将FOCUS-PDCA持续质量改进模式应用于行开颅术的43例老年大面积脑梗死后偏瘫患者中,旨在探讨该种模式对患者康复效果的影响。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2015年8月~2017年4月我院接受开颅术治疗的86例老年大面积脑梗死后偏瘫患者作为研究对象。纳入标准:根据2014年中华医学会中国急性缺血性脑卒中诊治指南中有关脑梗死的诊断标准[4]确诊;首次发病,经头颅CT或MRI确诊;均为颈内动脉系统脑梗死;年龄60~85岁;均行开颅去骨瓣减压术治疗;入选时生命体征稳定,意识清晰,可配合完成治疗及相关测评项目;伴肢体偏瘫;伴认知功能障碍,简易智力状况检查量表(MMSE)评分≤26分;病程在3个月以内。排除标准:合并严重精神症状、意识障碍等;不能配合完成既定治疗、康复护理方案,不配合进行各项测评;合并重要脏器功能障碍,患肿瘤等疾病患者;有痴呆史或发病前存在显著智力减退者;有长期嗜酒史、吸毒史等。按入院顺序分为对照组和干预组各43例。对照组男29例、女14例,年龄(68.67±4.30)岁;初中及以下24例,高中及中专16例,大专及以上3例;病程(34.91±11.26)d;梗死面积(2.03±0.46)cm2;左侧14例,右侧29例。干预组男31例、女12例,年龄(68.71±4.45)岁;初中及以下27例,高中及中专14例,大专及以上2例;病程(35.09±11.30)d;梗死面积(1.98±0.42)cm2;左侧16例,右侧27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书。1.2方法两组患者均行开颅术治疗,术后均给予常规神经外科术后治疗,包括脱水降低颅内压、解除脑水肿、抗凝、脑保护、预防感染、预防应激性溃疡及支持对症处理等;实施常规护理干预模式,包括心理护理、并发症护理及康复护理及训练等,训练时间≥1h/d,每周训练5d。干预组在对照组基础上实施FOCUS-PDCA持续质量改进模式。每3个月进行1次资料收集和分析,找出需要改进之处。①F:确立题目为全面促进老年脑梗死后偏瘫患者术后功能恢复。②O:成立由主任医师、责任医师、康复治疗师、责任护士及相关人员组成的CQI小组,负责整个计划的制定和实施。③C:回顾性评估86例患者未全部进行认知功能、肢体运功功能、执行功能、日常生活活动能力、平衡功能等,且只在入院时接受简单评估,康复治疗及护理方法缺乏针对性等。④U:通过调查发现上述问题的主要原因包括:医护人员对患者病情掌握不全面;不了解患者的具体需求;不明确早期康复治疗和护理的重要性;不