附1—1：省别甘肃省希望小学援建项目申请书□新建√（改）扩建安定区人民政府（盖章）2011年2月28日说明一、希望小学援建项目的申请人应为县级人民政府。《希望小学援建项目申请书》经所在省（区、市）青少年发展基金会审核同意后报中国青少年发展基金会。二、新建和（改）扩建希望小学的捐赠标准为30万元，其中90%用于资助希望小学建设，10%用于中国青少年发展基金会的专项管理和行政费用。三、中国青少年发展基金会将依据该申请书的内容向社会募捐，捐赠方认捐且捐款到位后，再正式通知申请人履行立项手续。四、本表一式三份，报中国青少年发展基金会一份，报省（区、市）青少年发展基金会一份，县级希望工程工作机构自存一份。此表可复制。中国青少年发展基金会制申请人承诺申请人填写《希望小学（学校）资助项目申请书》即作出如下承诺：1、学校建成后按中国青基会的要求对学校予以命名。不再因接受其他捐赠人的捐赠而另行命名；2、为该申请项目配套建设资金；3、该校属于教育布局调整后至少应保留10年的学校；4、严格遵守中国青基会制定的《希望小学（学校）建设管理规则》。一、现小学情况1、基本情况学校名称定西市安定区常川学校建校时间2000年7月通讯地址甘肃省省（区、市）安定区巉口乡（镇）常川村邮政编码743022校长姓名黄世杰联系电话（区号）（电话）手机13830296578电子邮箱：1425252243@qq.com2、建筑设施占地面积16100平方米总建筑面积1392平方米教室：总建筑面积909平方米其中：□楼房平方米，年建造，属级危房□平房909平方米，2000年建造，属D级危房学生宿舍：总建筑面积平方米其中：□楼房平方米，年建造，属级危房□平房平方米，年建造，属级危房教师宿舍：总建筑面积121平方米其中：□楼房平方米，年建造，属级危房□平房121平方米，2000年建造，属D级危房食堂：建筑面积46平方米，2008年建造，属D级危房厕所：建筑面积75平方米，2000年建造，属D级危房（厕所平均20名师生一个坑位）其它建筑：（请说明）体育运动场地：√有□无如有，面积5720平方米有何设施3、师生规模班级数10班现校址在校生人数（不含下属分校及教学点学生数）347人学生来源覆盖范围：覆盖行政村7个，覆盖面积2500平方公里受希望工程资助学生数200人教职工人数20人，其中：公办教师20人，代课教师人住校教师人数20人住校学生人数68人4、教育教学基本情况教师学历合格率100%，岗位合格率100%学生入学率100%，巩固率100%，辍学率%，升学率85%课桌凳配齐率100%教育教学仪器配齐率70%图书拥有量12000册电脑设备7台，型号台式机4台，笔记本3台拥有体育器材情况能满足基本需求是否有上网条件有近两年学校及师生在教育教学方面获县及县级以上奖励情况：二00八年中考综评获安定区第二名，二00九年中考综评获安定区第一名，二00八年获安定区“教育系统先进集体”，并获得安定区教育教学管理“先进集体”的称号。5、学校所在地区情况预计未来三年内全校学生人数约300名，在校住宿学生人数约100名预计未来三年内全校教师人数约30名，在校住宿教师人数约30名如较现时有增减，请说明原因：近几年适龄儿童入学数较少，毕业数较大。未来三年内，学校有否其它进行中或已落实计划但未动工的工程□有√否如有，所需费用为人民币元，工程内容为：学校所在地现时农民年人均收入为：县（市）：人民币1500元乡（镇）：人民币1200元村：人民币1000元二、现学校有关背景及需要资助的理由（限500字）我校自从2000年由天津师范大学援助20万元及地方配套资金35元完成校舍重建之后，历年得到图书、学习用品、贫困学生资助及学生灶房、多媒体设施、体育设施等资金及配套用品的资助。约计资金17万元。极大的改善了学校的办学条件。但是由于近年来住校学生较多，学校无法提供住宿等相关配套建设，所以希望援助建设学生宿舍。三、申请资助项目的内容1、新建项目内容总建筑面积平方米，总概算金额万元其中：教室：楼房：层数层，结构，建筑面积平方米概算金额万元平房：结构，建筑面积平方米，概算金额万元学生宿舍：楼房：层数2层，结构砖混，建筑面积300平方米概算金额30万元平房：结构，建筑面积平方米，概算金额万元教师集体宿舍：楼房：层数层，结构，建筑面积平方米概算金额万元平房：结构，建筑面积平方米，概算金额万元厕所：结构，建筑面积平方米概算