万方数据；7试4’论7j巾77药’：配，方’的，差一题～～问～中莲药导般，-乇，(收稿日期：20l咖2-ol，t日。第16卷～喻产梅第3期2010年3月(湖南中医药大学第二附属医院。湖南长沙410005)法进行深入研究嗍。本临床结果观察到艾叶、苍术喷雾剂消【摘要】归纳了中药配方中常见差错的主要表现。对造成中药配方差错的主要原因进行了分析，并就防止中药配方差错提出建议，为提高中药配方质量，保证用药安全、有效提供参考。【关键词】中药配方；差错【中图分类号】R288【文献标识码】B【文章编号】1672-951X(2010)03-0076-02中药配方是一项复杂而细致的工作，它直接关系到患者的生命安危。配方得当，能提高治疗效果，配方不当或有差错，轻者影响疗效，重者可能误伤人命。河北省行唐县某卫生院一调剂员误将砒霜当滑石粉用，造成患者服药后中毒死亡就是典型的例证。因此，中药配方的差错问题应引起高度重视。1中药配方差错的主要表现别名应付张冠李戴由于历史原因和“药无正字”习惯的影响，中药处方中药名的书写除了用正名外常常还有一些用别名的。因而，在中药配方时别名应付张冠李戴的现象常有发生。例如，有将月石付滑石的，也有将枣皮付吴茱萸的，还有将小草付甘草，将大白付大腹皮，将泽果付枸杞的。1．2“并开”药物只配一种医师处方时，将疗效基本相似或起协同作用的两种或两种以上的药物合成一个药名书写称为“并开”或“合写”。如“二芍”、“二活”、“二地”等。就“二地”而言，按常规要付生地和熟地，但有只付生地而未配熟地的，也有只付熟地而不配生地的。又如“焦i仙”只配了一味焦山楂，而不知道还有焦神曲和焦麦芽。至于“二丑”，应配黑、白两种牵牛子，可现在大多数药房和药店只配黑牵牛子一种。1．3先煎、后下药物不另包对于处方中需要先煎的如磁石、生石膏、珍珠母、火麻仁、石斛、天竺黄等药物或者需要后下的如薄荷、藿香、豆蔻、细辛、大黄、杏仁、钩藤等药物，调剂人员在配方时应将其单独包好，并说明煎服方法。可现在一些药店对大多数需要先煎或后下的药物在处方调配时都不单独另包了。这样怎能保证汤剂的质量呢?1．4药名的一字之差据统计药名一字之差的中药有近百激作用，可引起呼吸道及皮肤的病变，使用时必须腾空病房或诊室；有的对房间器械有腐蚀作用。只能作局部消毒；有的容易受温度、湿度等诸因素影响而消毒效果不理想。艾叶、苍术均是常用中药，艾叶为菊科植物艾的干燥叶，苍术为菊科植物苍术的干燥根茎，药用历史悠久，分别始载于《名医别录》、《神农本草经》。民间早有利用二药燃烧烟雾进行空气消毒一说，近期又有人对艾叶、苍术燃烧空气消毒毒后30min灭菌率为81．7％，细菌总数≤500cfidm3符合Ⅲ类环境要求，因此中药艾叶、苍术喷雾剂可应用于空气消毒，消毒时空气中散发着淡淡的芳香的中药味，在消毒的同时还能起到湿化空气的作用，对人体皮肤、黏膜、呼吸道均无刺激或其他毒副作用，消毒期间不需要移动患者，医护人员也可以照常对患者进行治疗和护理，因此不受时间、温度、湿度的限制，患者和工作人员能够接受，尤其适用于危重较多、患者和医护人员不便离开的病房空气消毒，节省时问和人力；而且中药艾叶、苍术取材资源丰富，性质稳定，价格低廉，使用简单，该方法还适用于各种场所的空气消毒(如商场、影剧院、候机候车厅等人员密集处)，是一种值得推广的新型消毒方法。【1】杨华明．过氧乙酸在消毒应用中的正确使用【J】．中华医院感染学杂志，2003，13(5)：473【2】中华人民共和国卫生部．消毒技术规范is]．1998：70【3】徐秀华．临床医院感染学【M】．长沙：湖南科学技术出版社，【4】赖胜芳，梁秀兰，冯超英，等．苍术、艾叶熏蒸发热门诊空气的消毒效果分析【J】．现代临床护理，2004,3(2)：17—18【51隋慧雪，史玉兰，黄凯．4种空气消毒方法效果观察【J】．河南预防医学杂志，2008，19(4)：254，259【6】赵阿娜，王撬撬．复方苍术雾化剂进行空气消毒的临床研究【J】．中国药师，2005，8(5)：399-400缟辑：朱民)V01．16No．3GuidingJournalTraditionalChineseMedicineandPharmacyMarch．20lO⋯；。。参考文献of1．1761988：647’“，⋯÷P。’，，。‘‘，，，’’’。+，?万方数据中匹为导姣第16卷第3期2010年3月方，滥用药物的，要耐心规劝，坚持原则。拒绝发药。V01．16种。如黄连与黄芩、赤芍与白芍等，配方时稍不注意可能相互搞错。笔者在核对处方时，曾发现过实习学生将金铃子配金樱子、将桑螵蛸配海螵蛸、将鸡血藤配活血藤、将山茱萸配吴茱萸的差错。1．5暂缺药物擅自更改在中药配方中，调剂人员对暂缺药物擅自更改的情况有三种。一是炮制品改用生品，如