第三节颌骨骨髓炎分类一、化脓性颌骨骨髓炎感染途径(一)中央性颌骨骨髓炎急性期临床表现急性期临床表现慢性期临床表现慢性期临床表现典型病例左侧下颌骨中央性骨髓炎典型病例左侧下颌骨中央性骨髓炎12(二)边缘性颌骨骨髓炎急性期临床表现慢性期临床表现增生型溶解破坏型典型病例右下颌骨边缘性骨髓炎(三)诊断(四)治疗药物治疗:根据临床表现及药敏试验,给予足量、有效得抗生素,同时注意全身必要得支持疗法物理理疗:炎症初期,能缓解疼痛,促使炎症局限引流排脓及去除病灶,及早拔出病灶牙及相邻得松动牙,甚至凿去部分骨外板慢性颌骨骨髓炎治疗必须在感染控制后,用手术去除已形成得死骨与病灶后方能痊愈慢性中央性骨髓炎常常病变范围广泛并形成较大死骨块,病灶清除以摘除死骨为主,局限型在发病后3～4周进行,弥散型则需5～6周或更长时间后慢性边缘性骨髓炎仅有浅表死骨形成,常用刮除方式清除,一般在病程2～4周后进行二、新生儿颌骨骨髓炎感染途径小儿科:先有全身毒血症或败血症体征眼科:眶周红肿,结膜充血,眼球突出,内眦或眶下区皮肤破溃流脓耳鼻喉科:鼻腔内脓性分泌物流出口腔科:口内前庭沟或硬腭红肿,穿破流脓,多数病人早已度过新生儿期,故亦可称婴幼儿骨髓炎临床表现脓肿破溃后形成瘘管,可有颗粒状死骨及牙胚排出可发生严重并发症如肺炎、败血症及休克死骨排出后得骨质缺损,可造成牙颌面畸形治疗慢性期死骨摘除术:一般治疗偏向保守,不要过分搔刮,以免破坏正常得骨质与损伤牙胚,影响上颌骨生长发育,造成术后畸形若有眶下区骨质缺损,下睑外翻,上颌骨发育不良等后遗症,待年龄稍长后进行整复手术三、放射性颌骨坏死病因临床表现明显得牙关紧闭拔牙或损伤后伤口长期不愈病人呈慢性消耗性衰竭X线示,骨质吸收稀疏,死骨形成常为大块,但无明显界限,可见病理性骨折典型病例下颌骨放射性骨坏死典型病例上颌骨放射性骨坏死典型病例双侧下颌骨放射性骨坏死典型病例左侧上下颌骨放射性骨坏死典型病例左侧上下颌骨放射性骨坏死典型病例左侧上下颌骨放射性骨坏死典型病例左侧上下颌骨放射性骨坏死典型病例右侧上颌骨放射性骨坏死典型病例右侧上颌骨放射性骨坏死典型病例右侧上颌骨放射性骨坏死典型病例左侧上颌骨放射性骨坏死典型病例左侧上颌骨放射性骨坏死典型病例左侧上颌骨放射性骨坏死治疗预防颌骨骨髓炎多发于下颌骨得原因？中央性骨髓炎与边缘性骨髓炎鉴别诊断？如何预防放射性颌骨坏死得发生？