医疗质量和安全监测指标医院名称：填报日期：表8－表23是在本次医院评审中，卫生行政部门要求三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。本次数据采集的时间段为2011年1月1日至2011年12月31日（单病种质量监测指标的采集时间段为4月1日－6月30日）。一、住院患者医疗质量与安全指标住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均费用表8住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均费用总例数平均住院日平均费用死亡例数二周内再住院例数**一月内再住院例数1.支气管肺炎2.小儿腹泻病3.先天性心脏病4.川崎病5.急性淋巴细胞白血病6.特发性血小板减少性紫癜7.中枢神经系统感染8.癫痫9.低出生体重儿10.新生儿高胆红素血症11.新生儿呼吸窘迫12.原发性肾病综合征13.泌尿系统感染14.急性阑尾炎15.脓毒血症*这15种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。**两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数总例数死亡例数术后非预期的重返手术室再手术例数平均住院日平均费用1.腹股沟相关手术2.咽喉部相关手术3.先天性心脏病相关手术4.消化系统相关手术5.泌尿系统相关手术6.骨科相关手术7.神经外科相关手术8.小儿先天性疾病（先天性膈疝、食管裂孔疝、气管食管瘘、胆道闭锁、各类型肠闭锁、肛门闭锁）*这8种手术的具体ICD-9-CM-3编码请参照所下发的评审标准中相关章节。麻醉指标表10麻醉指标指标例数1.麻醉总例数2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数4.麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数5.麻醉非预期的相关事件例数6.麻醉分级(ASA病情分级)管理例数（四）住院患儿安全类指标表11住院患儿安全类指标并发症与安全事件例数发生率（%）*住院患儿压疮医院内跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息等意外伤害择期手术后猝死择期手术后伤口裂开择期手术后肺栓塞或深静脉血栓择期手术后出血或血肿择期手术后骨折择期手术后生理/代谢紊乱择期手术后呼吸衰竭择期手术后败血症择期手术后肺部感染择期手术后人工气道意外脱出因用药错误导致患儿死亡输血∕输液反应手术过程中异物遗留医源性气胸医源性意外穿刺伤或撕裂伤*在计算手术并发症与病人安全事件的发生率时，分子和分母请参照所下发的评审标准中的相关说明。二、单病种质量指标（一）社区获得性肺炎（儿童、住院）ICD-10：J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎期内总例数，平均住院天数，均次住院费用元表12社区获得性肺炎的单病种质量指标统计表环节符合例数不符合例数1、到达医院后即刻病情严重程度评估2、氧合评估:至少在住院前或住院24小时内（吸氧前）接受动脉血气分析或指脉氧仪检查。3、病原学检测4、入院后患儿4小时内接受首剂抗菌药物治疗。5、患儿开始24小时抗菌药物选择5.1重症/ICU患儿起始抗菌药物选择:住院治疗，初始经验治疗选择胃肠道外抗生素疗法，选择静脉途径给药。抗生素能够覆盖SP、HI、MC、和SA；MP和CP病原。考虑病原菌耐药5.2非重症患儿起始抗菌药物选择:门诊口服抗生素治疗，不强调抗生素联合使用6、初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。7、抗菌药物疗程:根据个体差异而确定其疗程。8、为患儿家属提供社区获得性肺炎的健康教育（二）新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）ICD-10：P22.002期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表13新生儿呼吸窘迫综合征的单病种质量指标统计表环节符合例数不符合例数RDS-1：一旦诊断新生儿RDS都应该立即住NICU。RDS-2：病情严重程度评估，接诊后立即监护，观察呼吸困难情况，如血氧饱和度低于正常，先吸氧。同时检查血气分析、胸部X线摄片。根据胸片将RDS分为I、II、III、IV级。RDS-3：表面活性物质替代治疗：明确诊断新生儿RDS者，尽早使用肺表面活性物质，剂量100mg/kg，重症者适当增加剂量。第一剂使用后如病情仍然危重，可重复使用。RDS-4：无创通气：新生儿RDS尽可能使用鼻塞CPAP或NIPPV，对新生儿呼吸困难者尽早使用无创通气。RDS-5：机械通气，如使用无创通气后病情仍然加重，应使用机械通气，一般先使用常频机械通气，对危重病例可使用高频机械通气。RDS-6：如合并肺动脉高压，出现青紫，