特种设备现场安全监督检查记录NO.检查类别□日常□专项□上级交办□举报□其他检查日期年月日时分至时分被检查单位情况名称：地址：法定代表人：电话：监督检查情况检查场所检查内容发现问题有无办理告知特种设备使用情况电梯台，超重机台，厂车台无证操作未办理告知过期未检或未经检验，设备编号：报停后仍在使用，设备检验不合格仍在使用，设备编号：未办理使用登记，设备编号：处理措施：作业人员应参加培训，经特种设备安全监督管理部门考核合格，取得特种设备作业人员证书，方可上岗作业；施工前应将拟进行的特种设备安装，大修和改造情况书面告知市特种设备安全监督管理部门，告知后方可施工；责令立即停止使用，特种设备须经特种设备检验检测机构检验合格，办理使用登记后方可投入使用；在用特种设备应向特种设备管理部门办理使用登记。被检查单位（人）对检查情况的意见：签名：日期：年月日特种设备兼职安全检查员（签名）：备注：监督检查情况一栏可另附续页