我所要讲的导管内相关性感染是最常见的获得性感染之一，也是临床上导致重症病患死亡的最主要原因之一。中心静脉导管的应用日益广泛，如药疗、输液、全肠道外营养等，但使用中心静脉导管而导致的感染也明显增加。气管插管常引起下呼吸道感染，其院内肺炎发生率是非机械性通气患者的7-12倍，发病率高达25.7%,由此引发的呼吸机相关性肺炎（VAP）尤其多见。英国有统计表明：住院病人发生的医院感染中尿路感染占42%，居医院感染的首位。概述导管相关性感染的危害导管相关血流感染（CRBSI）血管内导管类型血管内导管类型静脉输液相关用具血管内导管主要用途1.补液与给药2.输血或血制品3.全静脉营养（重症较多）4.血流动力学监测5.肿瘤局部化疗6.。。。。。。导管相关感染的计算公式美国疾病控制与预防中心（CDC）和美国感染控制和流行病学专业委员会（APIC）对感染率的标准计算方法为：感染例数CRBSI=1000中心静脉导管留置日每1000个导管数中静脉输液通路的感染数导管相关性血流感染的发生机制导管相关性血流感染的发生机制1.对医务工作人员进行教育和培训（重点）a.导管使用指南，正确的置入程序和维护措施、正确的预防血管内导管相关感染。b.定期进行评估（对所有进行血管内导管置入和维护的人员进行有关知识和指南遵守情况的评估)c.全面的健康教育应贯穿在置管过程始终。d.培训专业静脉输液小组管理CVC。（目前我们达不到这个要求。）e.确保护理团队的整体水平以减少CRBSI（导管相关血流感染）的发生率。2.手卫生今天你洗手了吗？如何提高洗手的依从性3.无菌技术3.无菌技术4.消毒剂的选择5.穿刺部位的选择选择穿刺部位时应兼顾导管的用途和留置时间。6.导管选择：6.导管的选择和置换6.导管的选择和置换6.导管的选择和置换7.导管的日常监测和维护7.导管的日常监测和维护常用敷料为透明/半渗透性的聚氨酯敷料。透明敷料有利于持续观察穿刺部位，有利于患者的活动和沐浴；不需要经常更换敷料，节约时间。7.导管的日常监测和维护8.严格输液制品的配置呼吸机相关性肺炎的预防呼吸机相关性肺炎（VAP）发病机制呼吸机相关性肺炎的预防呼吸机相关性肺炎的预防呼吸机相关性肺炎的预防呼吸机相关性肺炎的预防呼吸机相关性肺炎的预防呼吸机相关性肺炎的预防导尿管相关性尿路感染导尿管相关性尿路感染的预防导尿管相关性尿路感染的预防导尿管相关性尿路感染的预防导尿管相关性尿路感染的预防服务社会绿色就医以患为尊视病犹亲亮点服务把微笑放在您脸上留在他心里感谢聆听